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靶向治疗,原料药,副作用,耐药等问题一定要听医生的!

浏览数量:2435     作者:康途健康海外医疗     发布时间: 2019-09-16      来源:本站

一、没有突变可以用靶向药吗?

问:我半年前被诊断为肺腺癌,医生建议我先做基因检测,然后根据结果来决定治疗方案。我做了基因检测,但检测结果并没有突变,自己不想做化疗,因为担心副作用太大,我仍然可以接受靶向治疗吗?

医生:

腺癌患者如果无基因突变,接受靶向治疗是完全不推荐的,这是靶向药盲试。既然叫盲试,就好像盲人在黑暗里摸到什么是什么。

目前硏究表明,基因突变会导致癌症的发生,对于由多个异常基因引起的癌症来说,在这些基因异常中有一个基因起主导作用,叫做“驱动基因“

每一个基因异常需要不同的药物来治疗,这就是我们常说的靶向治疗。这个起主导作用的驱动基因就星靶点,当找到靶点的时候,才能使用与之相对应的靶向治疗药物

通过基因检测,可确认EGFR、ALK、ROS以及耐药后EGFR T790M等突变情况,找出靶点,直接服用对应的靶向药,这样效果好,副作用小;

基因检测无靶点情况下的靶向药肓试会耽误大量宝贵的治疗时间;同时药物产生的副作用也会加快疾病进展,起了反作用。 

手术、化疗、放疗等其他治疗方法并不像想象中那么可伯,积极配合医师, 根据具体情况,选择最适合的治疗方案,才能达到最好的治疗效果。


二、原料药和原研正版药的区别是什么?

问:我母亲现在在接受靶向治疗,家里经济压力很大,想了解下TKI靶向药原料药粉和原硏正版药的区别是什么?可以掺着吃吗?

医生:

原料药粉不能直接服用,更不能代替原研正版药服用,也不能二者掺着吃。

虽然原料药粉是用于生产各类制剂的原料药物,但却不像我们所理解的那样可以帯来有效的治疗效果,相反,可能会引起反作用。

由于没有经过制剂过程,原料药粉在体内的吸收、转运、代谢和排泄都和正版药完全不同,无法证明其有效性。原料药本身都是需要做成制剂,才能发挥其有效成分的作用,同时减少副作用。直接吞服药粉,非但不能治病,甚至可能加快疾病进展。

靶向药作为一种对肿瘤产生抑制效果的酩氨酸激酶抑制剂,其作用的持续时间与药物在体内的血药浓度和药物代谢有关,正版药与原料药粉掺着吃,会导致血药浓度不稳定而影响治疗效果。因此要按时按量服用正规生产的靶向药,并且保证正规的购买渠道。同时需要注意,治疗过程中任何药品的使用都需严格遵循医生的嘱咐,切勿私自停药、换药。


三、耐药相关的问题

问:我父亲服用三代EGFR-TKI靶向药已经三个月了,效果很好,但是怎样才能提前知道未来是否可能产生耐药?耐药后该怎么办呢? 

医生:

大部分患者服用靶向药一段时间都会出现耐药,及时发现耐药, 首先要关注自身的身体变化及感受,比如咳嗽、胸痛等症状加重,就应该 引起足够重视,及时向主治医生反馈;其次定期的身体检查也是必须的, 常用的检测方法是肺部CT、头颅MRI和骨ECT等影像学检测方法及新兴 的液体活检,让医生掌握最新的疾病进展,及早发现问题,未雨绸缪。

耐药可分为有症状和无症状逬展,以及快速进展和缓慢进展。

不同患者的耐药机制不同,治疗方式的调整要依据耐药机制和耐药情況来定,耐药后一般情况我们建议做"二次活检",包括组织活检和液体活检,这可以为精准治疗打下坚实的第一步,由主治医师根据检测结果等情况制定最合适的治疗方案,遵从医喔,配合治疗,这样会少走很多弯路。

 

四、跟医生沟通,重点关注什么?

问:我已经靶向药物治疗一段时间了,跟主治医生沟通的时候总是害怕漏掉重要信息耽误治疗,有哪些关键指标是我跟医生沟通的时候应该重点关注的呢?

医生:

与主治医生及时、有效的沟通,遵从医嘱进行治疗,对治疗效果至关重要

沟通中要注意以下几点:

1. 定期复查,反馈检查结果。

靶向治疗需要定期检查以评估疗效,复查时不仅要携帯文字报告,更要注意携带既往CT或MRI片子,以及化验结果,如血常规、生化等,便于主治医师评估治疗效果,无效时及时找出疗效不佳的原 因,调整治疗方案,避免疗效不佳的情况下擅自决定继续服药,耽误最佳治疗时机。

2. 及时反馈有无相关毒副反应。如:食欲下降、腹泻、皮疹、呼吸困难。严重不良发生时需要减少药物用量甚至停止用药,必须在主治医师指导下正确用药。

3. 及时告知其他基础疾病或最近正在服用的药物。有些口服药物或治疗方法与靶向药物之间可能会有相互抵抗的作用,因此,如果患有其他基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、肝炎、慢性肾病等,在就诊时要及时告知医师正在服用的药物,咨词是否可以继续服用,避免出现不良后果。







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