中药牙膏止血靠西药？氨甲环酸的前世今生

       中药牙膏止血靠西药？

一、氨甲环酸的发现----日本失去诺贝尔奖的怨妇

1950年代，日本药物学家冈本歌子（Utako Okamoto）在寻找止血药的过程中发现了氨甲环酸（Tranexamic acid），又名传明酸（直译，好听些。是美容界尽人皆知的美白祛斑产品）。

 冈本歌子（照片来自《柳叶刀》）出生于1918年，从1942年开始是从事小脑研究的助理。1945年日本战败，研究材料极度匮乏，她和丈夫的研究工作无以为继，他们一起改为研究止血药，原因是：自己身上就有血，而且作为女性会月月出血，是自我研究的好样本！！！

她从当时已知的具有止血作用的氨基己酸受到启发，去寻找类似物质。因为氨基己酸（EACA）和赖氨酸相似，她又扩大到研究赖氨酸及其衍生物。这二种氨基酸是人体必需氨基酸，人体不能自己合成，必需依赖外界补充，好在大自然到处都有这些物质或者类似的衍生物。这些物质对人体毒性可能会比较小。终于，她发现了赖氨酸的衍生物：氨甲环酸。

 她发现氨甲环酸的止血效果是氨基己酸（EACA）的27倍！！！该结果于1962年发表。

这个结果本身非常轰动，冈本歌子也因此得到了神户学院大学的一个负责人职位。但是。。。仅此而已，再也没有什么人关注她和她的研究，原因只有一个：她是女性，受到歧视。  

一次，她和一个同事去开会，被主办方以专业不对口赶出去。到1990年退休为止，夫妻二人也未能说服当地的产科医生去试试这药。

直到2010年，英国科学家才开始WOMAN（世界孕妇抗纤维蛋白溶解）临床试验，对20060名产后出血的妇女进行了氨甲环酸治疗。其后，在2016年月开始，2017年4月完成的另外一个研究，结果显示在10036名接受治疗的女性中，氨甲环酸降低了死亡率。与现在最好的止血药比，每100大出血的病人中氨甲环酸可以减少6.5个人的死亡，这很了不起。

氨甲环酸广泛存在于大自然，是天然分子，专利保护难度大，其研究成果很难转化为金钱。这和所有中药是一个局面。没有政府慧眼，只能自生自灭。

2010年率领研究的英国科学家以为冈本歌子早就不在了，后来去拜访，才知道她受尽屈辱。

以上2016年6月发表于《柳叶刀》，与屠呦呦的事迹发表于该刊是一样的。据说氨甲环酸可以和屠呦呦青蒿素媲美。同在2016年，冈本歌子以98岁高龄去世，等不到诺贝尔奖了。

但是人们并不知道它确切的止血机制。最近2年才有人提出所谓静电互补机制

 二、氨甲环酸是天然产品

许多介绍里面都谈到氨甲环酸是合成类赖氨酸产物，但事实上自然界中广泛存在。

氨甲环酸是从植物中提取的，银杏叶的含量较高。许多试剂公司出售纯天然产品。美国加州出售的氨甲环酸属于维生素类保健品出售！！！有名的脑白金，又叫褪黑激素，这激素在中国随便卖，不需要作为处方药管理。

氨甲环酸太简单、太普通、太天然。赖氨酸和氨基己酸这类氨基酸的天然衍生物有上千个之多，它凭啥要光彩夺目？没有强有力的科学以外的力量推动，它一直会默默无闻。

但是，它居然和中国土鳖结合了。

三、氨甲环酸的美国故事（另类怨妇故事）

药物审批是主权，每个国家不一样。从来没有一个国家照FDA单全收。氨甲环酸出来后第二年，奥地利就开始临床使用，而且用于各种出血。英国在30年后才大量使用，最近将其变为非处方药。在欧洲其他地方，氨甲环酸多年来一直是一种OTC药。注射制剂也列入世界卫生组织的350种基本药物清单，这些药物在世界范围内被认为是安全有效的。

氨甲环酸，没有在灯塔国广泛使用。纽约U时报2012年的报道为此鸣不平：

文章大意是：氨甲环酸在欧洲用于各种出血，但是，美国FDA只批准其用于女性的崩漏和血友病人的口腔出血（辉瑞）。大量的出血性创伤病人不能使用，原因是：太老，无专利，太便宜，无利可图，制造商难以所以不愿去FDA申请新用途。根据目前的研究，氨甲环酸对急性大出血，每百人可以多拯救6.5人。但是，这样的临床试验风险极高，很难通过三期临床，因而也无人推动。不是有效就能通过FDA认证的，这是常识。

美国医生抱怨不断：目前，美国FDA只批准该药口服用于崩漏、静脉注射用于预防血友病患者的牙齿出血。说明书之外的使用非常罕见。为什么FDA没有批准减少创伤和其他类似情况下的出血？当要求批准时，FDA批准药物和设备，通常需要制造商申请，那需要有利可图。

所以，氨甲环酸的故事就是一个更简单、更便宜、更有效的治疗方法在美国没有广泛应用的典型例子；与此同时，我们的患者却在接受那些昂贵的药物、可疑或极少效益的治疗方法。

四、氨甲环酸（传明酸）的美白与治疗黄褐斑作用

有医生在使用氨甲环酸治疗蛛网膜下腔出血的病人时，意外发现病人全身变白了！从1979年开始，Nijor医生率先报告用氨甲环酸治疗黄褐斑有效。其后，以此为基础的美白产品如雨后春笋一般冒出，中国大地上有多少？口服的，外用的，琳琅满目，都是处方药？它美白的机制倒是知道不少。

五、氨甲环酸（美白丸）安全吗？

所有的研究表明，它非常安全！尽管说明书会有一大堆耸人听闻的毒副作用，注意：这是预备打官司用的。爱用不用！

口服片剂，一片是500毫克！1天2次，总量1克。想想降血压的苯磺酸硝苯地平，一粒是5毫克。自然产品都是这问题：傻大粗，大家知道六味地黄丸为啥要一个眼珠子那么大吧。

有人用妥塞敏(氨甲环酸片，传说中的美白丸)，一天一片，连续三年，治疗黄褐斑，据说无一例发现副作用的。这样的用法才让人不寒而栗吧？为什么不见有人质疑？

云南白药牙膏一支含多少氨甲环酸？一次用多少？刷刷牙，几乎都吐出来了，有啥效啊？白药也真是，何必呢！

目前，氨甲环酸几乎都是中国和印度生产，价格低廉。那些高价在高档美容整形医院售卖的是不是合法，是不是欺骗，受到监管没有，不得而知。他们的用量远远超过了云南白药！