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肺癌最全面的科普讲解

浏览数量:255     作者:康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-10-18      来源:印度孟加拉癌症靶向药

肺癌最全面的科普讲解

肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名第一,好发年龄在70岁以上,男女发病率之比为2:1。由于空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因,使得肺癌的发病率和死亡率久居不下。

肺癌最全面科普

绝大多数肺癌,早期无明显症状,易被忽略,发现时已是晚期,使得治疗效果很差,患者的5年生存率很低。治疗肺癌,仍然任重而道远。

1、什么是肺癌?

肺癌是在单个或双肺中异常细胞不受控制的生长。 这些异常细胞不能发挥正常肺细胞的功能,也不会发育成健康的肺组织。 随着它们的生长,异常细胞会形成肿瘤并干扰肺部的功能,肺部通过血液向身体提供氧气。

肺癌始于肺细胞。 从别处传播到肺部的细胞癌症不是肺癌。 几乎所有的肺癌都是恶性肿瘤。

注意:从别的器官转移到肺部的肿瘤不能叫做肺癌,只是肺转移瘤,几乎所有肺癌的癌细胞都来源于肺组织的上皮组织。

2、 肺癌的分型

I. 小细胞肺癌(SCLC),约占10%-15%,分以下两种

 小细胞癌(燕麦细胞癌)

 混合性小细胞癌

小细胞肺癌是一种恶性(癌)细胞在肺组织中形成的疾病,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。

对于大多数患有小细胞肺癌的患者,目前的治疗方法不能治愈。 美国大部分地区都有临床试验正在进行。

II. 非小细胞肺癌(NSCLC),约占 80%-85%,分以下两种

 非鳞状癌。 包括腺癌,大细胞癌和罕见细胞类型。

 鳞状细胞癌。 也被称为表皮样癌。

腺癌:约40%的肺癌是腺癌。这种类型的肺癌通常会分泌粘液等物质,主要发生在吸烟者身上,但也是非吸烟者最常见的肺癌类型。女性比男性更常见,比其他类型的肺癌更容易发生在年轻人身上。

大细胞癌(未分化):这种类型约占NSCLC的10%至15%。它可以出现在肺部的任何部位,增长迅速并蔓延,可能会更难以治疗。

鳞状细胞癌(表皮样癌):约25%至30%的肺癌是鳞状细胞癌。它们通常与吸烟史有关,并且倾向于在肺的中央部分,主要呼吸道(支气管)附近发现。

3、什么样的人容易患肺癌?

吸烟会引起大部分的肺癌,无论在吸烟者还是接触二手烟的人群中,同时也是小细胞肺癌的主要危险因素。

但是肺癌也发生在从不吸烟的人和从未长期接触二手烟的人身上。在这些情况下,肺癌的病因不明。

风险因素

1. 吸烟。每天吸烟的次数和吸烟年数都会增加患肺癌的风险。在任何年龄戒烟都可以显着降低患肺癌的风险。

2. 暴露于二手烟。接触二手烟也会使肺癌风险增加。

3. 暴露于氡气。氡是由铀在土壤,岩石和水中的自然分解产生的,最终成为呼吸的空气的一部分。不安全的氡水平会积聚在任何建筑物,包括家中。

4. 暴露于石棉和其他致癌物质。工作场所接触石棉和其他已知会导致癌症的物质(如砷,铬和镍)也会增加患肺癌的风险,特别对吸烟者而言。

5. 肺癌家族史。家中父母,兄弟姐妹患肺癌的人患病风险会增加。

6. 先前对肺部的放射治疗。对其他癌症进行胸部放疗的人患肺癌的风险更高,尤其是吸烟时; 例如,曾接受霍奇金病治疗的患者,或乳腺癌乳房切除术后接受放射治疗的妇女。

7. 空气污染。在城市里,空气污染似乎会略微增加肺癌的风险,但这种风险远低于吸烟造成的风险,但一些研究人员估计,全世界约有5%的肺癌死亡可能是由于室外空气污染造成的。

4、出现以下症状要警惕肺癌

在最早期的阶段肺癌通常不会引起体征和症状,通常只有在疾病进展时才会发生。

症状:

咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶哑、体重减轻、骨痛、头痛

并发症:

1. 呼吸急促

2. 咳血

3. 疼痛

4. 胸腔积液

5. 转移。肺癌转移到身体的其他部位,如大脑和骨骼。

癌转移可能会导致疼痛,恶心,头痛或其他体征和症状,具体取决于受影响的器官。一旦肺癌扩散到肺部以外,通常是不可治愈的。治疗可以减少体征和症状,帮助患者活得更久。

5、如何确诊肺癌?

如何治疗肺癌1

1. 身体检查和病史:检查身体的一般健康状况,包括检查疾病的迹象,如肿块或其他任何看似不寻常的东西。记录患者的健康习惯,包括吸烟,过去的工作,疾病和治疗。

2. 影像检测:X光可能会显示异常肿块或结节,但CT扫描可以显示出肺部可能无法在X光上检测到的小病灶。

3. 痰细胞培养: 显微镜下有时可以在痰中观察到肺癌细胞的存在。

4. 活检穿刺:抽取细胞或组织,以便病理学家在显微镜下观察它们是否有癌症迹象。

6、 如何判断肺癌的分期?

一旦肺癌得到诊断,医生需努力确定癌症的分期。

癌症分期非常重要,这可以帮助医生决定最合适患者的治疗方法。

检查方法包括:

CT:从不同角度拍摄身体内部区域(如大脑,胸部或上腹部)的一系列详细图片。

MRI:使用磁铁,无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。该过程也称为核磁共振成像(NMRI)。

PET-CT:一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。将少量放射性葡萄糖(糖)注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转,并显示出体内葡萄糖的使用位置。恶性肿瘤细胞在图片中会显得更亮,因为它们比正常细胞更活跃并且摄取更多的葡萄糖。

骨扫描:检查骨中是否存在快速分裂的细胞(例如癌细胞)。将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

注:检测并不适合每个人,具体需要医生来进行判断。

如何治疗肺癌2

肺癌分期:

美国癌症联合委员会(AJCC)和国际癌症控制联盟(UICC)将TNM分类系统作为医生根据某些标准分类不同类型癌症的工具。 它每6 - 8年更新一次,包括我们对癌症的了解。

在TNM系统中,每个癌症被分配一个字母或数字来描述肿瘤,淋巴结和转移瘤。

T代表原发肿瘤。

N代表节点。提示癌症是否已扩散到附近的淋巴结。

M代表转移。提示癌症是否已扩散到身体的远端部位。

T类提示原发性肿瘤方面的信息,例如大小,它在开始进入的器官中的深度,以及是否已经生长到附近的组织中。

TX:肿瘤太小而无法检测到。

T0:未发现原发肿瘤。

Tis:气道中有异常或癌细胞未侵入肺组织。

T1:肿瘤仅在肺部,不超过3厘米。

T1mi肿瘤仅沿肺组织表面生长。入侵区域不超过厘米。

T1a肿瘤为1厘米或更小,侵入至少厘米。

T1b肿瘤大于1cm但不大于2cm。入侵区域至少厘米。

T1c肿瘤超过2厘米但不超过3厘米。入侵区域至少厘米。

T2肿瘤:a)大于3厘米但不大于5厘米;

b)已成长为主支气管;

c)已经长到肺的内层(内脏胸膜);

或d)导致肺萎陷(肺不张)或肿胀(肺炎)。

T2a肿瘤为4厘米或更小。可能存在或不存在其他特征(即,b-d)。具有其 他特征的较小肿瘤也被评为T2a。

T2b肿瘤大于4厘米。可能存在或不存在其他特征(即,b-d)。

T3肿瘤:a)大于5厘米但不大于7厘米;

b)已经长到肺的外层(壁层胸膜)或附近的部位,包括胸壁,膈神经或心脏衬里(心包);

或c)在同一叶中存在原发性和继发性肿瘤。

T4肿瘤:a)大于7厘米;

b)已经长到隔膜,纵隔,心脏或其主要血管,气管(气管),喉返神经,隆突,食道或脊柱;

或c)在同一肺中存在继发性肿瘤,但与原发肿瘤的肺叶不同。

N类描述癌症是否已扩散到附近的淋巴结中。

NX:无法评估附近的淋巴结。

N0:附近的淋巴结没有癌症。

N1:癌症已经扩散到原发肿瘤的支气管周节和/或肺的肺门和肺内淋巴结。

N2:癌症已经扩散到纵隔淋巴结,其包括肺部附近的原发性肿瘤的子下节点。

N3:癌症已经扩散到肺部附近的纵隔或肺门淋巴结,没有原发肿瘤,或者扩散到任何锁骨上或斜角肌淋巴结。

M类提示癌症是否已经扩散(转移)到身体的远端部位。

M0:没有发现远处的癌症扩散。

M1:癌症已扩散到远处器官或组织(发现远处转移)。

M0:癌症尚未扩散到远处。

M1:癌症已扩散到远处器官或组织(发现远处转移)。

M1a:癌症蔓延:

a)从一个肺到另一个肺;

b)进入肺部衬里(胸膜)并形成二级结节;

c)进入心脏内层(心包)并形成二级结节,

d)进入肺部或周围的液体或心脏。

M1b:癌症扩散到胸部以外的一个部位。

M1c:癌症已扩散到胸部以外的多个部位。

肺癌分期表

如何治疗肺癌3

如何治疗肺癌?

1. 手术

在手术期间,外科医生会去除肿瘤和健康组织边缘,也可能会从患者胸部移除淋巴结,检查是否有癌症迹象。

如果肿瘤较大,可能会在手术前化疗或放疗以缩小癌症。

如果手术后癌细胞残留或有可能复发的风险,医生可能会在手术后推荐化疗或放疗。

2. 放疗

对于局部晚期肺癌患者,可以在手术前或手术后进行放疗。通常与化疗相结合。

如果无法手术,联合化疗和放疗可能会是患者的主要治疗方法。

对于晚期肺癌和已经扩散到身体其他部位的肺癌,放疗可能有助于缓解症状,比如疼痛。

3. 化疗

手术后经常使用化疗来消灭任何可能存在的癌细胞,可以单独使用或与放疗结合。

在晚期肺癌患者中,化疗可用于缓解疼痛和其他症状。

4. 立体定向体放射治疗

也称为放射外科治疗,是一种密集的放射疗法,从多个角度对癌症进行多束照射,通常在一个或几个治疗中完成。

对于无法接受手术的肺微小癌患者,放射手术可能是一种选择。它也可用于治疗传播到身体其他部位(包括大脑)的肺癌。

5. 靶向药物治疗

靶向药物与标准化疗药物的作用不同。它们有时在化疗药物不起作用的时候起作用,而且副作用不如化疗严重。

靶向治疗仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人群。

美国已上市的靶向药物:

抗血管生成靶向药物

 Bevacizumab (Avastin)贝伐珠单抗

 Ramucirumab (Cyramza)雷莫芦单抗

EGFR靶点:

 Erlotinib (Tarceva) 厄洛替尼

 Afatinib (Gilotrif)阿法替尼

 Gefitinib (Iressa)吉非替尼

 Osimertinib (Tagrisso) 奥西替尼

 Necitumumab (Portrazza)奈西妥珠单抗

 Icotinib (Conmana)埃克替尼

ALK靶点:

 Crizotinib (Xalkori) 克唑替尼

 Ceritinib (Zykadia)塞力替尼

 Alectinib (Alecensa)艾乐替尼

 Brigatinib (Alunbrig)布加替尼

BRAF靶点:

 Dabrafenib (Tafinlar)达拉非尼

 Trametinib (Mekinist)曲美替尼

6. 免疫治疗

免疫治疗是通过使用患者自身的免疫系统来对抗癌症。免疫系统可能不会攻击癌细胞,因为癌细胞会产生一种使免疫系统细胞失明的蛋白质,免疫疗法则通过干扰这一过程起作用。

免疫疗法通常只针对晚期肺癌患者。

美国梅奥诊所的研究人员做出了一项重要发现,这一发现使免疫疗法治疗被称为免疫检查点抑制剂,彻底改变了对转移性肺癌患者的治疗。

美国已上市的药物:

 Nivolumab (Opdivo) 纳武单抗

 pembrolizumab (Keytruda)派姆单抗

 Atezolizumab (Tecentriq)阿特珠单抗

 Durvalumab (Imfinzi)

如何预防肺癌?

目前没有可靠的方法来预防肺癌,但是以下建议可以降低患肺癌的风险:

1. 不要吸烟

2. 停止吸烟

3. 避免二手烟

4. 测试家中的氡气

5. 在工作中避免致癌物质

6. 富含水果和蔬菜的饮食

抗癌是一场持久战,我们不仅需要有效的治疗方法,更需要积极乐观的心态。随着医学的进步,我们已经逐渐走出了“谈癌色变”的年代,患者收获的帮助将会越来越多,家人朋友无微不至的关怀,社会更多的包容和接纳,也将伴随他们坚强走下去。


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