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癌症是一种基因病 靶向药治疗还需从基因检测下手

浏览数量:2362     作者:康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-10-12      来源:印度孟加拉癌症靶向药

癌症是一种基因病 靶向药治疗还需从基因检测下手

        2018年9月最新的全球癌症统计报告出炉,研究估计,2018年,全球范围内将会有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。这么大的数据,到底是什么概念呢?全球范围来讲,到75岁之前,发生癌症的累积风险为,死于癌症的风险为。也就是说,5名男性中有1名,或者6名女性中有1名,会发生癌症;8名男性中有1名,或者10名女性中有1名,会死于癌症。这意味着一个标准的7口之家(夫妻+双方父母+1个孩子)就有一个癌症患者的名额,多么可怕的数据!

靶向药治疗


癌症是一种基因病



       癌症发生的原因很多,工作生活环境、饮食习惯、吸烟酗酒、精神压力大、自身免疫功能低下、病毒感染等均可作为癌症发病的诱因,但从根本上来讲癌症发病的原因是基因表达系统的紊乱,即可继承的基因发生调控错误,这些基因包括癌基因、抑癌基因以及与DNA修复有关的基因等。这些遗传的变化使某些基因出现异常,即基因被激活或进入沉默状态,从而变异细胞的生长进入不受控制状态,细胞开始无休止的分裂增值,从而迅速形成肿瘤,癌症的发生归根结底源于基因的异常。因此,我说:癌症是一种基因病。

 

        基因控制着细胞的工作方式,特别是细胞的生长和分裂。当细胞中的一个或多个基因发生错误时,癌症就可能会发生。而外因如生活压力大、免疫力低、吸烟酗酒、作息不规律等就是基因发生错误的导火索,但是无论外因有多严重没有引起内因——基因的改变,癌症也不会发生。

与癌症有关的因素有:

l  年龄

l  酒精

l  致癌物(黄曲霉素)

l  慢性炎症

l  饮食习惯

l  激素

l  免疫抑制

l  传染性病原体(乙肝病毒、幽门螺旋杆菌)

l  肥胖

l  辐射

l  光照

l  烟草


癌症会遗传吗?



癌症是由基因突变引起的,很多人担心会携带有遗传的致癌基因。实际上,只有约5%-10%的癌症是由父母遗传的有害突变引起的。在具有遗传性致癌突变的家庭中,多个家庭成员通常会患上相同类型的癌症,这些癌症被称为“家族性”或“遗传性”癌症。

 

其余90%-95%的癌症则是因为个人一生中发生的突变引起的,这些突变是衰老和接触环境因素(如烟草烟雾和辐射)的自然结果,这些癌症被称为“非遗传性”或“自发性”癌症。

 

那么如何知道自己是不是有遗传性致癌突变呢?可以通过基因检测来评估。众所周知的,好莱坞明星安吉丽娜朱莉的母亲56岁死于卵巢癌。“基因检测显示我的体内携带有一个遗传的缺陷基因-BRCA1,这个基因会极大的增加我患上乳腺癌和卵巢癌的可能,医生估计我有87%和50%的几率会患上乳腺癌和卵巢癌,”好莱坞明星安吉丽娜朱莉说。

 

于是,2013年5月,她决定实施了双侧乳腺切除手术;两年之后,朱莉再次接受了卵巢和输卵管手术,将未来罹患癌症的风险降至5%。这个“有毛病”的基因——BRCA1,而它会大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。因此,对于乳腺癌和卵巢癌的患者来说更需要进行基因检测,不只是为了找到适合自己的靶向药,更是为了最近的亲人!

 

与癌症相关的遗传基因

  • l  BRCA1、BRCA2——增加乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌的风险

  • l  PTEN­——增加患乳腺癌、子宫癌和甲状腺癌的风险

  • l  APC——增加患结肠直肠癌、软组织和脑肿瘤的风险

  • l  TP53——增加患多种不同类型的癌症的风险

  • l  MSH2,MLH1,MSH6,PMS2,EPCAM——增加结肠直肠癌、皮肤癌和脑肿瘤的风险

  • l  MEN1——胰腺内分泌肿瘤和(通常为良性)甲状旁腺和垂体腺肿瘤

  • l  VHL——增加肾脏和其他癌症的风险



基因病治疗要对症基因突变



靶向药是目前癌症治疗领域冉冉升起的一颗新星,凭借其“肿瘤细胞针对性强+低副作用”,使得癌症的治疗开始有机会向慢性病靠拢,更强调患者的生存期和生活质量。靶向药就是对症基因突变的一种有效的治疗方式。靶向药正是瞄准了癌细胞失控的原因(突变基因),针对这类变异的基因来设计相应的治疗药物,将这些携带基因突变的癌细胞歼灭,阻止它生长繁殖,从而达到抑制肿瘤发展的目的。

 

不过靶向药物虽好,但并非人人有效,因为并不是每一位患者都存在相同的基因突变类型。若患者光听说靶向药物好就盲目使用,而不管自己适不适合,可能会无效或者效果差而延误病情,一命呜呼也是不无可能。不查基因吃靶向药,就是耍流氓,千万别拿自己的身家性命开玩笑!

 

常见的基因——靶向药

EGFR

厄洛替尼(Erlotinib ,特罗凯Tarceva)

阿法替尼(Afatinib,吉泰瑞Gilotrif)

吉非替尼(Gefitinib ,易瑞沙Iressa)

奥希替尼(Osimertinib,泰瑞沙Tagrisso)

 

ALK/ROS1

厄洛替尼(Erlotinib ,特罗凯Tarceva)

阿法替尼(Afatinib,吉泰瑞Gilotrif)

吉非替尼(Gefitinib ,易瑞沙Iressa)

奥希替尼(Osimertinib,泰瑞沙Tagrisso)

 

BRAF

达拉非尼(Dabrafenib,Tafinlar)

Vemurafenib(维罗非尼)

 

MET

曲美替尼(Trametinib,Mekinist)

 

HER2

来那替尼(Neratinib,Nerlynx)

Pertuzumab(帕妥珠单抗)

Trastuzumab(曲妥珠单抗)

 

HER1(EGFR,ErbB1)

西妥西单抗(Cetuximab,Erbitux)

Panitumumab(帕尼单抗)

Lapatinib(拉帕替尼)

 

BRAC

奥拉帕尼(olaparib,Lynparza™)

尼拉帕尼(niraparib ,Zejula™)

鲁卡帕尼(Rucaparib,Rubraca™)

 

CDK4/6

帕博西林(Palbociclib)

瑞博西林(ribociclib)

玻玛西林(abemaciclib)

 

VEGF

贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin)

雷莫芦单抗(Ramucirumab,Cyramza)

 

PD-1

派姆单抗(Pembrolizumab, Keytruda)

纳武单抗(Nivolumab,Opdivo)

 

PD-L1

阿特朱单抗 (Atezolizumab, Tecentriq)

德鲁单抗(durvalumab,Imfinz)

avelumab(Bavencio)

 

CTLA-4

伊匹单抗(ipilimumab,Yervoy®)



基因检测如何选择


对于癌症患者的基因检测,根据不同癌症种类的针对性检测

这是一类分癌种的基因检测,例如肺癌、肠癌、乳腺癌、胃癌等,仅检测获批当前癌种与治疗相关的基因突变。基本满足患者用药诊断需求,基因检测价格相对便宜,一般需要几千元人民币;检测的目的是为了寻找临床获批的靶向药,指导治疗。


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