浏览数量： 1048 作者： 康途健康海外医疗印度直邮 发布时间： 2018-10-09 来源： 印度孟加拉癌症靶向药
这个问题具有普遍性，我们选取了赞同最多的三个答案！
1 、坦白讲，如很多肿瘤一样，肺癌早期症状不明显，没有特殊的临床表现。所以大部分的肺癌发现已经是中晚期。因此及时诊断出早期肺癌非常重要。
三方面介绍：
一、临床症状
由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽（大多数为阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰）、咯血（痰中带血、间断性咯血）、胸闷、气急、体重下降、发热。
肿瘤蔓延引起的症状，如胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉综合症（上肢、面部及颈部水肿或青紫，胸前部淤血和胸壁静脉曲张）、horner综合症（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内馅，同侧额部与胸壁无汗或少汗）。
以上属于早期或者中期的相应临床症状。
当然由于肿瘤的作用，其他系统也会引起肺外表现。比如，在很早期，由于体内内分泌等因素的改变，可出现一些早期肺癌的蛛丝马迹。如果接诊医生临床经验丰富，对于这些蛛丝马迹进行较为深入的探索，对发现癌症帮助极为重要，因为，我们不要排斥检查，积极配合医生，让自己早期获益。
那么会有哪些早期的肺外表现呢？
比如一些肺腺癌或者消息报肺癌，可能会在癌症发生期间不明原因出现库欣综合征（满月脸、面色潮红、腰背肥厚、痤疮等）；
无明显诱发因素（高盐饮食、精神紧张、家族遗传）等情况下出现高血压；
皮肌炎（颜面、颈胸部、背部、肘关节、手背等出现对称性皮疹，颜色暗红或猩红，给予激素类药物后短暂退去又很快出现，同时伴有肌肉酸痛），此临床症状多见于非小细胞肺癌；
手指或脚趾末端肿胀肥厚（杵状指）、关节肿痛（类风湿指标阴性）等，多见于肺鳞癌的患者；
二、体检
我们从事临床研究，非常重视统计学数据，那么关于早期肺癌方面，文献资料提示：每年进行一次相关体检，可使绝大多数肺癌获得早期诊断。体检的项目包括胸部x线片或胸部ct，以及相关的血清肿瘤标志物。
（关于体检发现胸部ct提示病灶、结节，文章末尾做解释）
血清肿瘤标志物高，不代表一定得了肿瘤，一些炎症也会引起指标增高。肿瘤标志物正常，也不代表真的没有癌症病灶。那么血清肿瘤标志物的意义是什么呢？对于体检的病人，做参考用，对于肿瘤疗程中、治疗结束的患者，标志物是评估治疗疗效、疾病进展的重要参考。
常用的肺癌肿瘤标志物有：癌胚抗原（cea)、cyfra21-1、scc、nse等。
三、早期肺癌诊断金标准
当我们进行相关全面体检后，发现可疑病灶。此时我们需要进行的是“痰脱落细胞学”检查，阴性不代表没有癌症，因为检出率不是100%，有条件的大型医院进行低剂量螺旋ct检查，可以在影像学的帮助下进行穿刺活检，依据病理学诊断肿瘤。
随着医学技术的发展，支气管镜、超声支气管镜、荧光支气管镜陆续登陆临床工作，我们借助这些技术，取组织做病理学分型，最后确诊是否为肺癌。
最后一点，也是很多人在体检后会关心或者担心的问题。
胸部ct报告提示“磨玻璃样结节”是肺癌吗？
事实上所谓的磨玻璃样影并不能等同于肺癌。或许是局部炎症（良性病变），或许是非典型腺瘤样增生（癌前病变），也可能的确是肺癌。
对于明确磨玻璃样结节性质的判断金标准，当然是穿刺活检做病理学分析，当然结节过小，我们是无法行穿刺活检。
事实上，对于肺部肿瘤的发展，在早期也是需要1-2年时间才会进展到1cm，这就给医生和患者留下了足够的时间去观察“结节”的变化。因此，当发现磨玻璃样结节时，既要保持稳定心态，同时提高警惕。最好的方法是定期复查胸部ct，如结节的大小，密度是否均匀、边界是否清晰，以及密切观察是否具备上述早期症状。
最后，我国肺癌年报提示肺癌患者了持续增加，且分布越来越年轻化，那么引起肺癌的发生与吸烟、大气污染、职业环境、肺部慢性病、免疫、代谢及 家族易感性密切相关，因此，希望大家一定要提高健康意识。
本周末盐小姐将去无锡参加肺癌论坛，关于非小细胞肺癌的靶向、免疫治疗以及驱动基因等相关内容，如果有最新的流行病学报道或最新治疗进展，我会在此更新～～
2 、肺癌是我国的发病率最高的恶性肿瘤之一。
肺癌发病隐匿，患者往往难以靠自己发现患病。所以不少人都寄希望于常规体检。
问题1：明明单位每年的体检结果都挺好的，怎么到医院突然就查出来得了肺癌呢？
一般的单位体检，是通过胸片（X线）筛查肺部疾病，早期肺癌由于体积较小，无法以胸片的分辨率发现。所以，胸片对于肺癌筛查的价值有限，其作用更多是排除有无其他肺部疾病。
问题2：那么，目前国际推荐的肺癌筛查手段是什么？
低剂量CT（即LDCT）。顾名思义，就是在传统CT检查的基础上降低射线剂量，一次LDCT的射线剂量相当于常规CT的1/5到1/10左右。由于肺部含气多、密度低的特点，使得调整剂量以后依然可以获得满意的肺部成像，与胸片相比，LDCT的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径＜5mm的微小病灶。定期行LDCT检查，对于发现早期肺癌相当有利。
02-04年间，美国国家肺癌筛查试验（NLST）对超过53000名重度吸烟者进行每年一次的LDCT和胸片检查，通过3年的对比，LDCT的敏感性和发现早期（ⅠA期）肺癌的病例数比胸片高出将近一倍，三轮LDCT下来使肺癌的死亡率减少了将近20%。这一项研究为LDCT的巨大价值提供了非常有力的证据。
问题3：哪些人适合接受常规LDCT筛查？
根据美国国家综合癌症网络（NCCN）的意见：
年龄≥55岁，吸烟≥30包-年（每天吸烟包数x吸烟年数），且戒烟未超过15年的人；
或年龄≥50岁，吸烟≥20包-年，且有一个以上危险因素（家族史、癌症病史、肺部疾病史、长期暴露于石棉、煤焦油等）。
这两类人是肺癌的高危人群，推荐每年一次的LDCT检查。
然而，也有专家认为，在中国，由于二手烟、空气污染等原因，吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小，甚至不吸烟者、女性的肺癌发病率也很高。所以，40岁以上的人群，不分性别，也无论是否吸烟，都应被列为肺癌筛查对象。对于这种看法，医学界尚有争议。
问题4：LDCT有什么危害？
LDCT的潜在危害主要有两个：第一，大家最关心的当然是辐射。研究表明，小于100msv的射线对人体无影响。LDCT 放射辐射量可以低于 1mSv，相当于 100 天的自然辐射量，这对人体的伤害几乎可以忽略不计。
第二，造成过度诊断，也就是把不是肺癌的人诊断为肺癌。根据 NLST 的结果，单轮估计会产生 10% 的过度诊断，高于胸片检查。不过不必过分担心，首先，每年重复筛查可使假阳性率大大减少；其次，随着病例和经验的积累，一些现在看起来似是而非的病例会有更好的鉴别共识，诊断的准确性会越来越高。
总结：LDCT对于肺癌筛查的巨大益处是显而易见的，而它所带来的伤害是可以降低，且将持续降低。目前的挑战是如何界定筛查人群和提高诊断准确性。
3 、肺癌是我国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。
IARC的数据显示，我国的肺癌发病率为58/10万，男性高达76/10万人，女性为39/10万。
吸烟是肺癌发生的直接诱因，但并不是惟一的致癌因素。根据国际肺癌研究协会的统计数据，非吸烟人群中的肺癌发病率高达28%。
我国肺癌发病率那么高，和我国居民自身以及国家发展状况息息相关的。
肺癌的病因和发病机制目前尚未明确，但是通常认为和下面几个因素有关：
不良的生活习惯
说到到不良的生活习惯，不得不提到抽烟。抽烟是单一的最重要致癌危险因素，被动抽烟者，比如抽烟者的妻子，肺癌发生的概率也是夫妻均不抽烟家庭的2倍。
环境因素
环境因素包括我们日常的生活环境和工作环境。空气污染就不说了，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程都可能产生致癌物质。长期在有石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物的环境中工作，或是长期接触电离辐射和微波辐射，都有增加肺癌的风险。
基因和遗传因素
经过长期研究，现在已经逐步认识到肺癌可能是一种外因导致内因发病的疾病。上面说的不良生活习惯、环境因素等外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。
其他诱发因素
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一，有结核病者患肺癌的风险性是正常人群的10倍。此外病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，对肺癌的发生可能也起一定作用。
不要把咳嗽当做小毛病，持续咳嗽、咯血可能是肺癌征兆。刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现，65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。
肺癌早期的症状很多时候并不是十分明显，但是如果有以下症状，一定要警惕起来：
咳嗽
咳嗽是肺癌患者早期常见但又最容易被忽略的症状。如果出现无痰或少痰的刺激性干咳，且咳嗽剧烈，有呛咳症状，呈现持续性的特征，那就要特别注意了。很多时候，咳嗽被误认为是感冒、咽炎或者其他慢性咳嗽，经常被忽略或被误诊，所以要特别留心。尤其是40岁以上且既往无慢性呼吸道疾病的人，更有必及时去进行肺癌排查。
血痰或咳血
出现间断性反复少量血痰，呈现血多于痰、颜色鲜红，有时候持续不受控制，严重时出现咳血。
气短或喘鸣
也就是通常说的胸闷、气短、呼吸困难，偶尔表现为喘鸣。
要想及早发现早期肺癌，一定要坚持定期做健康体检，而且要用胸部CT替代传统的胸透或胸片。
肺癌的治疗效果和肺癌的早期诊断密切相关，确诊越早，生存率和治愈率也就越高。作为个人，我们每个人都要了解肺癌防治常识，定期体检，进行肺癌的筛查和排除。
参考资料：
世界癌症研究机构，Launch of Cancer Incidence in Five Continents, Volume XI: electronic version. 链接：http://ci5.iarc.fr/CI5-XI/Default.aspx
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