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肺癌早期如何发现?

浏览数量:1035     作者:康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-10-09      来源:印度孟加拉癌症靶向药

肺癌早期如何发现?

如何发现早期肺癌?

这个问题具有普遍性,我们选取了赞同最多的三个答案!

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1 、坦白讲,如很多肿瘤一样,肺癌早期症状不明显,没有特殊的临床表现。所以大部分的肺癌发现已经是中晚期。因此及时诊断出早期肺癌非常重要。

三方面介绍:


一、临床症状

由原发肿瘤引起的症状,如咳嗽(大多数为阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰)、咯血(痰中带血、间断性咯血)、胸闷、气急、体重下降、发热。

肿瘤蔓延引起的症状,如胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉综合症(上肢、面部及颈部水肿或青紫,胸前部淤血和胸壁静脉曲张)、horner综合症(病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内馅,同侧额部与胸壁无汗或少汗)。

以上属于早期或者中期的相应临床症状。

当然由于肿瘤的作用,其他系统也会引起肺外表现。比如,在很早期,由于体内内分泌等因素的改变,可出现一些早期肺癌的蛛丝马迹。如果接诊医生临床经验丰富,对于这些蛛丝马迹进行较为深入的探索,对发现癌症帮助极为重要,因为,我们不要排斥检查,积极配合医生,让自己早期获益。

那么会有哪些早期的肺外表现呢?

比如一些肺腺癌或者消息报肺癌,可能会在癌症发生期间不明原因出现库欣综合征(满月脸、面色潮红、腰背肥厚、痤疮等);

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库欣综合征,痤疮、满月脸、腰背肥厚)

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库欣综合征,痤疮、面色潮红、腰背肥厚、满月脸)

无明显诱发因素(高盐饮食、精神紧张、家族遗传)等情况下出现高血压;

皮肌炎(颜面、颈胸部、背部、肘关节、手背等出现对称性皮疹,颜色暗红或猩红,给予激素类药物后短暂退去又很快出现,同时伴有肌肉酸痛),此临床症状多见于非小细胞肺癌;

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手指或脚趾末端肿胀肥厚(杵状指)、关节肿痛(类风湿指标阴性)等,多见于肺鳞癌的患者;

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杵状指,手指末梢肿胀肥厚肌无力;食欲不振、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。

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二、体检
我们从事临床研究,非常重视统计学数据,那么关于早期肺癌方面,文献资料提示:每年进行一次相关体检,可使绝大多数肺癌获得早期诊断。体检的项目包括胸部x线片或胸部ct,以及相关的血清肿瘤标志物。
(关于体检发现胸部ct提示病灶、结节,文章末尾做解释)
血清肿瘤标志物高,不代表一定得了肿瘤,一些炎症也会引起指标增高。肿瘤标志物正常,也不代表真的没有癌症病灶。那么血清肿瘤标志物的意义是什么呢?对于体检的病人,做参考用,对于肿瘤疗程中、治疗结束的患者,标志物是评估治疗疗效、疾病进展的重要参考。
常用的肺癌肿瘤标志物有:癌胚抗原(cea)、cyfra21-1、scc、nse等。

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三、早期肺癌诊断金标准
当我们进行相关全面体检后,发现可疑病灶。此时我们需要进行的是“痰脱落细胞学”检查,阴性不代表没有癌症,因为检出率不是100%,有条件的大型医院进行低剂量螺旋ct检查,可以在影像学的帮助下进行穿刺活检,依据病理学诊断肿瘤。
随着医学技术的发展,支气管镜、超声支气管镜、荧光支气管镜陆续登陆临床工作,我们借助这些技术,取组织做病理学分型,最后确诊是否为肺癌。

最后一点,也是很多人在体检后会关心或者担心的问题。

胸部ct报告提示“磨玻璃样结节”是肺癌吗?

事实上所谓的磨玻璃样影并不能等同于肺癌。或许是局部炎症(良性病变),或许是非典型腺瘤样增生(癌前病变),也可能的确是肺癌。

对于明确磨玻璃样结节性质的判断金标准,当然是穿刺活检做病理学分析,当然结节过小,我们是无法行穿刺活检。

事实上,对于肺部肿瘤的发展,在早期也是需要1-2年时间才会进展到1cm,这就给医生和患者留下了足够的时间去观察“结节”的变化。因此,当发现磨玻璃样结节时,既要保持稳定心态,同时提高警惕。最好的方法是定期复查胸部ct,如结节的大小,密度是否均匀、边界是否清晰,以及密切观察是否具备上述早期症状。

最后,我国肺癌年报提示肺癌患者了持续增加,且分布越来越年轻化,那么引起肺癌的发生与吸烟、大气污染、职业环境、肺部慢性病、免疫、代谢及 家族易感性密切相关,因此,希望大家一定要提高健康意识。

本周末盐小姐将去无锡参加肺癌论坛,关于非小细胞肺癌的靶向、免疫治疗以及驱动基因等相关内容,如果有最新的流行病学报道或最新治疗进展,我会在此更新~~

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2  、肺癌是我国的发病率最高的恶性肿瘤之一。

肺癌发病隐匿,患者往往难以靠自己发现患病。所以不少人都寄希望于常规体检。

问题1:明明单位每年的体检结果都挺好的,怎么到医院突然就查出来得了肺癌呢?

一般的单位体检,是通过胸片(X线)筛查肺部疾病,早期肺癌由于体积较小,无法以胸片的分辨率发现。所以,胸片对于肺癌筛查的价值有限,其作用更多是排除有无其他肺部疾病。

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问题2:那么,目前国际推荐的肺癌筛查手段是什么?

低剂量CT(即LDCT)。顾名思义,就是在传统CT检查的基础上降低射线剂量,一次LDCT的射线剂量相当于常规CT的1/5到1/10左右。由于肺部含气多、密度低的特点,使得调整剂量以后依然可以获得满意的肺部成像,与胸片相比,LDCT的分辨率和灵敏度大大提高,能够发现直径<5mm的微小病灶。定期行LDCT检查,对于发现早期肺癌相当有利。

02-04年间,美国国家肺癌筛查试验(NLST)对超过53000名重度吸烟者进行每年一次的LDCT和胸片检查,通过3年的对比,LDCT的敏感性和发现早期(ⅠA期)肺癌的病例数比胸片高出将近一倍,三轮LDCT下来使肺癌的死亡率减少了将近20%。这一项研究为LDCT的巨大价值提供了非常有力的证据。

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问题3:哪些人适合接受常规LDCT筛查?

根据美国国家综合癌症网络(NCCN)的意见:

年龄≥55岁,吸烟≥30包-年(每天吸烟包数x吸烟年数),且戒烟未超过15年的人;

或年龄≥50岁,吸烟≥20包-年,且有一个以上危险因素(家族史、癌症病史、肺部疾病史、长期暴露于石棉、煤焦油等)。

这两类人是肺癌的高危人群,推荐每年一次的LDCT检查。

然而,也有专家认为,在中国,由于二手烟、空气污染等原因,吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小,甚至不吸烟者、女性的肺癌发病率也很高。所以,40岁以上的人群,不分性别,也无论是否吸烟,都应被列为肺癌筛查对象。对于这种看法,医学界尚有争议。

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问题4:LDCT有什么危害?

LDCT的潜在危害主要有两个:第一,大家最关心的当然是辐射。研究表明,小于100msv的射线对人体无影响。LDCT 放射辐射量可以低于 1mSv,相当于 100 天的自然辐射量,这对人体的伤害几乎可以忽略不计。

第二,造成过度诊断,也就是把不是肺癌的人诊断为肺癌。根据 NLST 的结果,单轮估计会产生 10% 的过度诊断,高于胸片检查。不过不必过分担心,首先,每年重复筛查可使假阳性率大大减少;其次,随着病例和经验的积累,一些现在看起来似是而非的病例会有更好的鉴别共识,诊断的准确性会越来越高。

总结:LDCT对于肺癌筛查的巨大益处是显而易见的,而它所带来的伤害是可以降低,且将持续降低。目前的挑战是如何界定筛查人群和提高诊断准确性。


3 、肺癌是我国发病率最高的癌症,也是死亡率最高的癌症。

IARC的数据显示,我国的肺癌发病率为58/10万,男性高达76/10万人,女性为39/10万。

吸烟是肺癌发生的直接诱因,但并不是惟一的致癌因素。根据国际肺癌研究协会的统计数据,非吸烟人群中的肺癌发病率高达28%。

我国肺癌发病率那么高,和我国居民自身以及国家发展状况息息相关的。

肺癌的病因和发病机制目前尚未明确,但是通常认为和下面几个因素有关:

不良的生活习惯

说到到不良的生活习惯,不得不提到抽烟。抽烟是单一的最重要致癌危险因素,被动抽烟者,比如抽烟者的妻子,肺癌发生的概率也是夫妻均不抽烟家庭的2倍。

环境因素

环境因素包括我们日常的生活环境和工作环境。空气污染就不说了,室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程都可能产生致癌物质。长期在有石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物的环境中工作,或是长期接触电离辐射和微波辐射,都有增加肺癌的风险。

基因和遗传因素

经过长期研究,现在已经逐步认识到肺癌可能是一种外因导致内因发病的疾病。上面说的不良生活习惯、环境因素等外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。

其他诱发因素

美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,有结核病者患肺癌的风险性是正常人群的10倍。此外病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等,对肺癌的发生可能也起一定作用。

如何早期发现肺癌?

不要把咳嗽当做小毛病,持续咳嗽、咯血可能是肺癌征兆。刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现,65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。

肺癌早期的症状很多时候并不是十分明显,但是如果有以下症状,一定要警惕起来:

咳嗽

咳嗽是肺癌患者早期常见但又最容易被忽略的症状。如果出现无痰或少痰的刺激性干咳,且咳嗽剧烈,有呛咳症状,呈现持续性的特征,那就要特别注意了。很多时候,咳嗽被误认为是感冒、咽炎或者其他慢性咳嗽,经常被忽略或被误诊,所以要特别留心。尤其是40岁以上且既往无慢性呼吸道疾病的人,更有必及时去进行肺癌排查。

血痰或咳血

出现间断性反复少量血痰,呈现血多于痰、颜色鲜红,有时候持续不受控制,严重时出现咳血。

气短或喘鸣

也就是通常说的胸闷、气短、呼吸困难,偶尔表现为喘鸣。

要想及早发现早期肺癌,一定要坚持定期做健康体检,而且要用胸部CT替代传统的胸透或胸片。

肺癌的治疗效果和肺癌的早期诊断密切相关,确诊越早,生存率和治愈率也就越高。作为个人,我们每个人都要了解肺癌防治常识,定期体检,进行肺癌的筛查和排除。

参考资料:

世界癌症研究机构,Launch of Cancer Incidence in Five Continents, Volume XI: electronic version. 链接:http://ci5.iarc.fr/CI5-XI/Default.aspx

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