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肺癌靶向药耐药怎么办

浏览数量:3710     作者:康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-10-09      来源:康途健康癌症靶向药

肺癌靶向药耐药怎么办

对于肺癌患者来说,靶向治疗不仅仅能够避免放化疗带来的毒副作用,如白细胞降低、脱发等,治疗方式也简便很多,并能够提高生活质量。

肺癌靶向治疗中,很多人担心的是靶向药出现耐药,出现耐药有什么表现?之后的治疗应该怎么选择?

药师是临床药学专业毕业,有多年肿瘤用药指导的经验,与不少患者有过交流,了解很多人心中对疾病的顾虑。通过《健康讲堂》,将和大家分享肺癌靶向药EGFR-TKI耐药的相关信息。

肺癌靶向药耐药怎么办

EGFR-TKI:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,以肺癌靶向药物为例:EGFR突变阳性的患者,用靶向药后,吸收得好的,能够提高患者无疾病进展生存时间和生活质量。

人类目前已知58种受体酪氨酸激酶,多种是与肿瘤发生、发展密切相关的基因。EGFR-TKI向肿瘤细胞内传递生长、增殖和抗凋亡信号,起到靶向治疗肿瘤的作用。


EGFR-TKI药物

第一代:厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼

·可逆性EGFR-RTK抑制剂

·广泛用于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌

第二代:阿法替尼

·适应征同第一代EGFR-TKI

·EGFR-RTK的不可逆抑制剂

第三代:奥希替尼

·不可逆抑制

·对野生型EGFR也存在抑制作用

·对发生T790M突变的患者有效

耐药又称抗药性,是肿瘤细胞对于药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,需要尽快找主治医生建议进一步的治疗方案。

EGFR-TKI耐药后怎么做?

基因突变检查、明确耐药机制是进展后关键的一步!

最常见的耐药机制是EGFR 20外显子第790位点上的苏氨酸为蛋氨酸所取代(T790M),从而改变了三磷酸腺苷的亲和性,导致EGFR-TKI不能有效阻断信号通路而产生耐药。

第三代TKI奥希替尼:适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。

药师答疑Q&A

Q用靶向治疗药物的时候,饮食方面需要注意什么?

注意不吃或少吃辛辣、煎炸、腌制、刺激的食物,忌吃公鸡、鲤鱼、冰鲜的咸水鱼、鹅、羊、狗等食物。

Q耐药了需要做哪些检查?

如主治医生确定EGFR-TKI药物耐药后,通常会建议:取血浆或组织标本,基因检测,是否 T790M突变。

讲堂小结:

1、疾病进展并不一定有症状,因此需要定期随访进行影像学检查;

2、耐药后要尽早做基因检测,明确自己的基因突变状态,找主治医生及时调整药物治疗方案。


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