奥拉帕利哪里买？如何获得赠药？让更多人能用得起新药！

精华看点

• 奥拉帕利是中国首个上市的新型PARP靶向药。目前在国内已经到货，同时启动了赠药项目。

• 中国上市的奥拉帕利是新型片剂，每天只需要服用4片，而不是16颗胶囊。

• 对于铂敏感复发性卵巢癌，无论是否携带BRCA1/2突变，患者均可能获益。

• 可“靶向阻断”肿瘤细胞DNA修复路径，从源头攻击癌细胞弱点。

让更多患者用得起好药

一个月前，我给大家介绍了抗癌新药奥拉帕利（商品名“利普卓”）在中国上市的重磅消息，受到广泛关注。作为首个，也是目前唯一在中国上市的PARP靶向药，它填补了卵巢癌治疗的空白。对于很多患者而言，这是期待已久的消息。

一个抗癌新药上市，大家通常立刻会有两个问题：

第一个问题：去哪里买？

据官方消息，第一批投放地点是全国111个定点药店，几乎可以覆盖所有省市自治区。详细名单请见文末。

第二个问题：多少钱？有没有赠药？

在得知奥拉帕利上市后，很多读者都在后台留言，一方面感谢新药带来希望，另一方面，不少人都担心新药太贵了用不起。下面这位年轻的卵巢癌患者就是典型代表。

确实，随着国外抗癌新药越来越多，越来越快地进入中国。目前很多人关注的重点，已经从无药可用问题，转到了药物可及性问题。这其实已经算是某种程度的成功。

估计药厂听到了大家的呼声，这款产品获批刚一个月，阿斯利康和默沙东前两天就宣布联合中国妇女发展基金会，正式启动了奥拉帕利慈善援助项目。第一批覆盖了上海、北京、广州、南京等39个主要城市。

“利悦行”奥拉帕利赠药规则：

买一个月（2盒），符合项目要求，援助一个月（2盒），“自费2盒+援助2盒”的循环至满54盒后，免费援助至患者疾病进展，不再需要为止。

可以看出，这个赠药方式有两个重点，一是基本是给药价打了5折，二是设置了患者自费的封顶：28盒。

价格打折，上限明确。这对患者而言无疑是个好消息。

 

片剂替代胶囊，从患者需求出发

另一个很值得一提的，奥拉帕利是口服药，而且有片剂和胶囊两种形式。以前，只有美国和日本卖片剂，而其它国家一般都是胶囊。很幸运，这次在国内上市的奥拉帕利也是片剂，表现了跨国大药厂对中国患者的重视和十足诚意。

有人可能会问，管它片剂还是胶囊，反正都是口服的，有啥区别呢？

主要是对患者而言要方便很多！

如果是胶囊形式，患者每天需要服用16颗之多，而片剂，每天只需要服用4片（每天2次，一次2片）。

如果可以选，你会选下面的哪边？

图：16颗胶囊 vs 4个药片

反正要是我，肯定是右边。

毫无疑问，胶囊变药片能大大提高患者对治疗的依从性，也让奥拉帕利和其它PARP抑制剂相比有了独特的优势，安全性更高，副作用更少。

最近我刚刚写过，制药是个非常复杂的过程，除了药物活性成分，制剂工艺也是大型药企的核心竞争力，甚至是最重要的商业机密，看似简单，其实体现了极高的制剂工艺。

关于片剂的服用，有3点想要特别提醒大家，尤其是在奥拉帕利上市之前就已经在国外代购了胶囊版本的患者：

1：药物剂量很重要，大家千万别像胶囊那样吃多了，每天4片就好！切记，切记！

2：服用时要整片吞服，不要咀嚼、压碎、溶解或掰断。

3：饭前饭后吃药都可以。

这只是一些基本概念，每个人情况都有所不同，包括最佳剂量，副作用控制等更具体问题，请大家详细咨询自己的主治医生。

 

解决复发性卵巢癌的难点

奥拉帕利属于PARP抑制剂，一类针对癌细胞DNA修复缺陷而专门设计的全新机制的抗癌药。它并不适合所有人，需要精准医疗。

那奥拉帕利适用人群是啥呢？

目前，奥拉帕利获批人群是“铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗，不需要有BRCA突变”。

四个关键词：铂敏感，复发性卵巢癌，维持治疗，不需要有BRCA突变。

 

● 铂敏感

 80%的卵巢癌患者使用含铂化疗药的治疗后，肿瘤会明显缩小，疾病得到缓解。有的甚至会消失到检测不到。

 

● 复发性卵巢癌

指经过化疗后复发的患者。虽然卵巢癌开始对化疗比较敏感，但它的问题就是复发率高。不少患者会陷入“复发-治疗-起效-再复发”的循环里。

 

● 维持治疗

它通常是指肿瘤已经得到显著控制，甚至消失以后，继续使用一段时间的药物，用来杀灭残余癌细胞，降低复发风险。PARP抑制剂毒副作用可控，比化疗更适合做维持治疗。

 

● 不需要有BRCA突变

最开始，PARP抑制剂主要是针对BRCA突变患者开发的。确实，临床试验显示这类人群受益最大。但真实研究发现，即使没有BRCA突变，卵巢癌患者也可能从中获益。

 

总之，卵巢癌最大的难题就是复发。而奥拉帕利用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗的时候，效果明显，能有效延缓复发时间。

 

 

2017年，最具权威性的肿瘤指南NCCN明确指出，对铂敏感复发卵巢癌可以推荐奥拉帕利治疗。

 

写在最后

从PARP基因上世纪60年代被发现，到2018年奥拉帕利成为第一个在中国上市的PARP抑制剂，一共经过了40多年的科研。

从理论上讲，PARP抑制剂不仅对卵巢癌有效，还能扩展到别的肿瘤类型，包括乳腺癌，前列腺癌、小细胞肺癌、胰腺癌等。在临床试验中，奥拉帕利对携带BRCA突变的乳腺癌，前列腺癌都已经展现了疗效。

同时，PARP抑制剂理论上还可能和别的靶向药物，甚至免疫药物联用，发挥协同作用，起到更好的效果。

这是个很好的年代，我们一起等待更多好消息。