肺癌筛查：你真的需要么？丨肺癌筛查的利与弊

克利夫兰诊所的医生Peter Mazzone博士就常见的肺癌筛查问题进行了解释。

如果只有少数的肺癌是可以通过筛查发现的，而且筛查过程本身也有一定的风险。那么，你到底还要不要做肺癌筛查？如何权衡利弊？我们看看专家的解答。

医生通常建议哪些人做肺癌筛查？

如果符合以下全部情况，医生可能建议进行肺癌筛查：

➤ 年龄55~77岁

➤ 至少30包年的吸烟史（每天吸烟的包数乘以吸烟的时间：30包年可以是每天一包，吸烟30年或每天两包，吸烟15年）

➤ 过去15年有吸烟史

这里需要提醒一下，你还需要满足另一个没有列出来的条件：你的健康状况足以承受筛查和将来可能需要的治疗。如果有人坐在轮椅上戴着氧气，即便查出来也无法承受治疗，他们通常没有资格也没必要进行筛查。

不符合上述条件的人群，不建议常规的一年一次的肺癌筛查。如果有其它肺癌危险因素，或者某些症状，建议咨询医生。你的医生会根据每个人的具体情况做决定。

肺癌筛查的效果如何？

只有一小部分被筛查的人查出患有肺癌。大约每300人中有一人查出肺癌。听起来这个可能比例很低，但它其实大致等同于乳腺癌和结肠癌筛查的效果。

肺癌筛查有潜在的危害吗？

肺癌筛查有三个主要的问题：

1. 在扫描过程中，有时会在肺部发现一个很小的斑点或结节，尽管其中95％是良性的，但如果不筛查我们就不会知道。这可能会引起人们的焦虑。如果这个结节看起来可疑，还需要进行其他的扫描和活检，甚至可以使用手术切除 - 只是为确定它不是癌症。

2. 扫描会产生低剂量的辐射。筛查通常一年一次，所以如果反复扫描，辐射量就会增加。但是没有人知道随着时间的推移对人体健康会有多大的影响。由于反复扫描而致癌的风险非常小。

3. 另一种可能性是过度诊断。这可能有些复杂。有些癌症进展很缓慢。对那些患有另一种更严重的危及生命的疾病（如肺气肿或心脏病），可能就没有必要去检查和治疗进展缓慢且无生命危险的癌症 。

肺癌筛查的获益是否超过风险？

提供肺癌筛查的唯一原因是，对于合适的患者，其获益仍然超过潜在的危害。而且，在一个高质量的医疗机构，我们可以最大地减少危害，并有效地管理检查结果。

肺癌早期没有症状。所以，如果没有筛查，大多数人在发现的时候，肺癌往往已经扩散，错过了最佳治疗时机。

如果在肺癌I期就确诊并治疗，肺癌患者大约有80％的机会生存五年或更长。但仅有16%的患者在肺癌扩散前诊断出来。对于已经转移的肺癌，五年生存率仅有大约4％。

如何决定是否进行肺癌筛查？

克利夫兰诊所要求患者做肺癌筛查之前必须进行一次咨询，和医生共同做出决定。我们会与患者讨论筛查的获益和潜在的危害，根据每个人的具体情况，做出个体化的决定。

人们需要了解他们患肺癌的概率以及筛查的潜在好处。同样，他们需要了解可能的危害，以便做出有价值的决定。

很多人非常重视筛选的潜在获益，乐于接受筛选。有些人则担心潜在的危害或者过度焦虑。医生可以帮助患者决定肺癌筛查是否适合。

来源：Lung Cancer Screening: Do You Need It?Cleveland Clinic.