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肺癌靶向药物这么多,如何选择?

浏览数量: 3134     作者: 康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-11-15      来源: 印度孟加拉癌症靶向药

肺癌靶向药物这么多,如何选择?

肺癌主要分为两种主要的亚型,非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中非小细胞肺癌又可以进一步分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。(第一步:需病理检测分型)

      目前认为肿瘤是一种基因突变导致的细胞恶性增殖,基于肿瘤的基因突变,寻找基因突变对应的靶向药物,进行相应的精准治疗。所以在对肺癌患者使用靶向药物之前,往往需要进行基因检测,确实基因突变位点,从而选择靶向药物。(第二步:基因检测)


肺癌靶向药物1

肺癌的几种分型和相应的基因突变情况

•  AC是非小细胞肺腺癌;

•   SCC是非小细胞肺鳞癌;

•   Large cell carcinoma是大细胞肺癌;

•   Small cell lung cancer是小细胞肺癌;(基因突变频率因文献统计数据而略有差异)

     非小细胞肺癌(NSCLC)的驱动基因包含AKT1、ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET和ROS1等。肺鳞癌的基因突变主要是FGFR1、DDR2、PIK3CA等,小细胞肺癌的分子机制和驱动基因研究的相对滞后,很多在非小细胞肺腺癌里发现的驱动基因突变几乎在小细胞肺癌里没有。从未吸烟的肺腺癌患者在EGFR、HER2、ALK、RET和ROS1基因突变频率较高,针对这些基因突变也都有相对应的小分子靶向药物。亚裔肺腺癌患者在EGFR基因突变频率更高一些,达到了40-55%。

      上一段话总结起来就是说,肺癌常用靶向药物(以下列举)主要对非小细胞肺腺癌患者(有相应基因位点突变患者)有效,只对小部分肺鳞癌或大细胞肺癌患者(有相应基因位点突变患者)有效。第三步:确定基因突变靶点,根据病情,选择靶向药物,若用药后发生耐药,可再根况情况选择二代靶向药物或三代靶向药物。以上三步均遵从医嘱

一、EGFR靶点用药

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二、ALK融合

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三、ROS1基因(总缓解率 (ORR,overall response rate):实体肿瘤治疗研究中,经过治疗完全缓解和部分缓解病人总数占对于总的可评价病例数的比例。)

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四、RET融合

肺癌靶向药物

五、MET突变的靶向药物

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六、HER2扩增

35%的肺癌存在HER2蛋白过表达,HER2基因水平的扩增频率约为10%HER2突变在非小细胞肺腺癌的频率约为2%,主要突变形式是20外显子插入突变,女性、非吸烟患者较为常见。

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七、BRAF突变

   存在BRAF基因突变的肺癌患者对维罗非尼、达拉非尼等靶向药物敏感,客观响应率为42%,中位PFS7.2个月。

八、KRAS突变

直接针对KRAS突变的靶向药物目前还没有,目前治疗药物主要针对下游靶点(PI3KmTORBRAFMEKMET),有曲美替尼、司美替尼等。

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