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肺癌出现脑转移后应给如何具体处理?

浏览数量:3175     作者:康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-11-23      来源:印度孟加拉癌症靶向药

肺癌出现脑转移后应给如何具体处理?

肺癌本身作为一种发病率和致死率较高的恶性肿瘤,在发展过程中,很容易出现脑转移。脑转移患者的预后较差,平均生存时间短。


但随着治疗方式的进步和靶向药物的发展等等,能够进一步更好的延长肺癌脑转移患者的生存期。

 

什么是脑转移

 

脑转移是身体其他部位的原发性肿瘤细胞转移到了颅内,国内外都认为肺癌脑转移最多见。脑转移瘤和原发性脑瘤的情况有所区别,还有的患者发现了脑转移但找不到原发病灶。

 

肺癌发生脑转移的几率较高,约在60%左右,如果患者治疗效果良好,生存期长,可能出现脑转移的概率会升高到80%左右。


肺癌出现脑转移有两种可能的说法,一是肺癌的血管较多,血液充足,肺癌细胞可能跟随血液循环到达脑部,形成转移。另一个说法则是肺癌有可能具有定向转移的习惯。

 

既然肺癌脑转移严重影响了患者的基本生存,那么治疗上自然也有进一步的研究。

 

脑转移可能出现的症状

 

脑转移因为转移位置不同,出现的症状也不尽相同。

 

如果是脑实质转移,可能出现两方面的问题。

 

第一是颅内压增高。颅内压增高后,主要可能出现头痛、呕吐、复视、意识障碍、大小便失禁等等症状。

 

第二是转移灶影响大脑的哪一部分,则会出现相应的失调。例如损害语言中枢,多见失语症,损害小脑半球可能出现肢体协调障碍、容易像患侧跌倒等等。


如果出现脑膜转移,症状欠缺特异性,很难与脑实质转移相区别。

 

如果出现类似的症状,需要及时检查确认,并开始治疗。

 

脑转移的治疗手段

 

脑转移的治疗需要在全身治疗的基础上进行综合性治疗,治疗手段的选择有很多,包括手术、全脑放疗、立体定向放疗、化疗、靶向药物治疗等。

 

以非小细胞肺癌为例,无症状患者可先行全身治疗;如果存在基因突变阳性,可以应用相应的靶向药物进行治疗,如果不能应用靶向药物治疗,则可以选择化疗先行治疗。



如有症状,则需要进行局部治疗,手术、全脑放疗或全脑放疗联合立体定向放疗都是可以考虑的治疗方式,看患者的自身情况。

 

下面主要说一说靶向治疗的应用。

 

脑转移靶向治疗应用

 

脑转移的靶向治疗,也需要看突变类型进行区分。同治疗原发肿瘤类似,根据突变类型选择治疗药物,多数较早期患者在治疗过程中药物会同时治疗转移灶和原发病灶,让它们得到控制。

 

首先看EGFR-TKI,吉非替尼一线治疗EGFR基因敏感突变肺腺癌脑转移患者时,有研究显示,平均总生存在22个月左右。

 

靶向治疗作为有针对性的治疗手段,在突变基因位点上的差别更加明显,效果也自然有所差别。19外显子缺失突变治疗效果就相对21号外显子L858R突变患者更好。

 

EGFR-TKI在肺癌脑转移患者中的应用效果较为良好,ALK突变的脑转移患者治疗效果也比较类似。


其中,厄洛替尼相对吉非替尼治疗脑转移患者的效果略好,为什么会更好一些呢?


因为脑转移患者中厄洛替尼脑脊液药物浓度、血脑屏障的穿透率较吉非替尼高,并且有肿瘤组织浓聚的特性。

 

由此可见,肿瘤治疗过程中的定期检查非常重要,并不仅仅是想观察肿瘤病灶的发展情况,还是为了观察是否出现转移,因为单独凭借患者自身很难掌握及时情况。

 

如果出现转移需要及时治疗,和单纯原发肿瘤的治疗还不一样,转移的治疗需要更及时。


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