早期肝癌如何发现？

前言

肝癌(这里指的是原发性肝癌)是我国常见的癌症种类之一，东南沿海为高发区，福建、广西、上海最多，好发年龄在35—55岁之间，男性多于女性。肝癌起病隐蔽，发展迅速，当病人有自觉症状而就诊时，多半已到晚期，预后不佳。未经治疗的病人常于半年内死亡，5年存活率不足5％。

    肝癌的疗效不好，一个重要的原因是不易早期发现，直径小于5厘米的肝癌可能没有任何症状，而直径大于5厘米的肝癌又很难有根治方法。据研究，从肝癌细胞在肝内出现，之后不断分裂、增生，直至肝脏内有小于5厘米直径的单个癌肿团块，约需10个月时间；癌肿继续增大，范围超过肝脏的一个叶以上，又需9个月时间，往往在这一阶段，病人才表现出症状。因此，绝不能单纯依靠出现的症状来做为自我检查的依据。又有研究表明，从无症状的亚临床期肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，约需3—6个月。这是对预后影响极大的一段时间，错过了这段时间，治愈率就会受到很大影响。因此早期发现肝癌尽管是比较困难的，然而却是十分重要的。

1.肝区疼痛

半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

2.全身和消化道症状

主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。

3.肝大

肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

4.肝癌转移症状

肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

部分早期肝癌病人可有食欲不振，疲乏无力，肝区不适或隐痛，上腹胀满等症状。然而这些症状并非肝癌所特有，往往被误以为是“肝炎”、“胆囊炎”等而贻误病情，如果这些症状确系肝炎、胆囊炎或胃病引起，一般经过合理治疗症状能够缓解，倘若是肝癌则往往不能缓解，相反还可逐渐加重，这时应及时做进一步的检查。

 早期发现肝癌仅凭症状是不够的，对于肝癌高危人群应做好监测工作，包括：

(1)五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；

(2)40岁以上男性有慢性肝炎病史；

(3)长期嗜酒者；

(4)临床诊断为肝硬化者；

(5)有肝癌家族史者；

(6)目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者；

(7)属于高发地区及高发年龄段的人，最好每半年或更短时间抽血检测甲胎蛋白一次，以期早期发现肝癌。

当怀疑肝癌而又不能确诊时，还可以做 B超、CT检查、放射性同位素肝扫描、X线肝血管造影、肝穿刺活检及腹腔镜检查等。