2型糖尿病友用二甲双胍的3个细节，你知道吗？

二甲双胍一直是被推荐为2型糖尿病治疗的一线基础用药，但有不少糖友反馈：二甲双胍副作用太强了，影响使用效果。

为了确保降糖疗效，尽量减少二甲双胍的不良反应，稳糖APP建议2型糖友在使用中注意以下3点用药细节。

1、二甲双胍，哪种剂型适合你？

我们知道二甲双胍常见的不良反应就是胃肠道反应。

据统计：开始用药时，约10%~25%的糖友会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻和金属味等；随着时间延长，胃肠道反应可减轻、消失或耐受。

但是不同制剂的不良反应程度也不一样。

二甲双胍胃肠道不良反应：普通片或胶囊＞肠溶片或肠溶胶囊＞缓释片或缓释胶囊。

因此稳糖APP建议：对于餐后血糖明显升高的糖友，更宜选用普通片或肠溶片。因为二甲双胍普通片和肠溶片的血药浓度达峰时间约2~3小时，而二甲双胍缓释片的达峰时间约7小时。

2、长期服用，要如何补充维生素B12？

2016年版《二甲双胍临床应用专家共识》建议：长期使用二甲双胍治疗的糖友应适当补充维生素B12。

因为当糖友出现维生素B12缺乏，它的后果是引起周围神经炎、引起贫血、认知障碍等不良反应。

如何补充呢？

富含维生素B12的食物包括：牛肉、猪肉、羊肉、火腿、鸡鸭、鱼，特别是鳕鱼和金枪鱼、乳制品，如牛奶、奶酪和酸奶、鸡蛋等。

而维生素B12具体药物有包括：荃糖还原酶抑制剂（ARIS）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、甲钴胺等。

3、运动量过大，要调整剂量吗？

因为适当的运动可提高胰岛素的敏感性，如果糖友每日有氧运动超过30分钟，可以有效地改善胰岛素抵抗。即使短暂的体力活动（比如家务），也可以有效地快速降低餐后高血糖。

而二甲双胍单药治疗，不会引起低血糖，运动前后也无需调整剂量。提醒：当糖友用二甲双胍与胰岛素、胰岛素促泌剂（格列美脲、格列吡嗪、那格列奈等）联用时，需防范低血糖风险。