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是否乙肝抗病毒治疗需要哪些因素来决定

浏览数量:20     作者:山东康途健康海外医疗印度直邮     发布时间: 2018-08-31      来源:本站

是否乙肝抗病毒治疗需要哪些因素来决定

      慢性乙肝最关键的治疗是乙肝抗病毒治疗,是否需要及时启动抗病毒治疗,应该全面分析以下四个方面再做决定。

      1 动态观察HBV-DNA定量的变化情况。

乙肝患者血液内的HBV-DNA定量水平不是恒定不变的,是处于不断变化之中的,尤其是肝脏炎症活跃和发生了病毒变异的“小三阳”肝炎患者,HBV-DNA定量前后变化的幅度就更大。动态的、多次的评估远比单次的检测结果更有意义。  

       2 判断患者肝脏炎症和纤维化的情况。需要明确一点,转氨酶的水平和肝病的严重程度是不能划等号的。

临床上经常会遇见这样的患者,已经是比较严重的乙肝肝硬化了,但是谷丙转氨酶是完全正常的。要准确判断乙肝患者肝脏的炎症和纤维化的情况,不但要仔细分析胆红素、转氨酶、转肽酶、白蛋白等数值,还要分析肝脏彩超、CT、磁共振等影像学检查结果,肝脏纤维化扫描也是必备的检查,有必要时需要做肝脏组织学检查。

        仔细了解患者既往肝炎的发病情况和治疗用药,对于准确判断目前的肝病程度有很大的临床意义。  

乙肝TAF

       3 准确评估肝病的进展风险。结合患者的年龄、肝病家族史、饮酒史、伴随疾病等,对患者的肝病进展风险做出比较准确的评估:短期内肝炎明显活动的可能性有多大?进展为肝硬化或者肝癌的风险有多大?

       4 全面分析抗病毒治疗的利弊得失。患者的依从性是决定是否启动抗病毒治疗的重要因素之一。

        患者如果不能确保长期规律服药,定期复查、暂时不抗病毒治疗或许是更好的选择。年轻女性在怀孕期间发现乙肝发病,如果病情较轻,为了最大程度减少药物对胎儿的不良影响,应该尽可能在孕后期再启动抗病毒治疗。

       患者对乙肝的认知程度,经济收入状况,文化水平,生育情况和家人对乙肝的认识情况等等,都是临床医生在启动乙肝抗病毒治疗前必须了解和分析的影响因素。

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