神奇!治疗丙肝过程中竟然还可以预防糖尿病！

意大利研究人员对77名接受直接作用的抗病毒药物治疗的丙肝进行了研究，不包括糖尿病患者。他们在三个时间点进行了各种实验室检查：治疗开始时，治疗结束时和12周随访结束。研究结果于2017年在西雅图召开的逆转录病毒和机会感染会议(CROI)上发表。
 

参加者平均年龄58.7岁;肝硬化19.1千帕(7.2KPa以上表示中度肝纤维化; 14.5以上表示肝硬化);身体质量指数(BMI)为24.7(BMI在25和30之间超重); ALT肝酶87.9单位/升(ALT水平为7〜25U / L)被认为是正常的;总胆固醇为155.6毫克/分升(200毫克/升为高);低密度脂蛋白胆固醇为82.4 mg / dL; HDL胆固醇为119.2 mg / dL; 丙肝病毒载量约117万;和稳态模型评估 - 胰岛素抵抗(HOMA-IR)为4.46(HOMA-IR小于3表示正常胰岛素抵抗，3和5之间的结果表明中度胰岛素抵抗，结果大于5表示严重的胰岛素抵抗)。研究作者使用阈值3.5来指定那些处于糖尿病状态的患者。

74%的研究参与者具有丙肝基因型1，57.1%为男性，36%为脂肪变性(脂肪肝病)，28%为代谢综合征。共有31.1%的患者接受了索非布韦Sovaldi(sofosbuvir)和Olysio(simeprevir)治疗，27.3%接受吉二代Harvoni治疗，其中22.1%用Viekira Pak(ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; dasabuvir)治疗，13例百分比用索非布韦Sovaldi和达卡他韦Daklinza(daclatasvir)治疗，6.5%用索非布韦Sovaldi和利巴韦林治疗。 70%的方案包括利巴韦林。
 

平均HOMA-IR从治疗前的4.46下降到治疗结束时的3.5，保持基本稳定，在随访结束时达到3.62。治疗前45.5%的HOMA-IR至少为4例，治疗后下降至32.5%。这种转变是与性别有关的。在男性中，预处理HOMA-IR平均值刚刚超过5，治疗后下降至约3.5，随访结束时上升至3.5以上。 HOMA-IR的平均水平仍然低于3.5。
 

平均总胆固醇从治疗开始时的155.56升至治疗结束时的170.29，在随访结束时升至181.6。低密度脂蛋白胆固醇的相应数字为LDL胆固醇氧化形式的82.36,94.97和109.28和53.71,61.16和72.58，或oxLDL(oxLDL是心血管疾病的生物标志物)，与动脉粥样硬化，冠状动脉和外周动脉疾病的所有阶段相关，急性冠状动脉综合征和缺血性脑梗死)。
 

研究人员得出结论，胰岛素抵抗的改善和前列腺状态状态下个体比例的下降明显，治疗的丙肝可能会阻止丙肝相关的葡萄糖代谢改变。丙肝治疗期间和之后的总LDL和oxLDL胆固醇水平的快速增加表明心血管疾病风险潜在增加。因此，研究人员推测，在丙肝治疗期间或之后添加他汀类药物可能会降低此类风险。