卡博替尼Cabozantinib，Cometriq，XL184能够治疗哪些癌症？

       之所以说卡博替尼这个药物在肝癌界比较有名，是来自于它的一个坊间功能传闻——传说它对骨转效果不错，所以也不少患者用过这个药，它是一个典型的MET靶点、RET靶点药物；最新的消息是纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心的Ghassan K.Abou-Alfa博世在2018年胃肠癌研讨会上表示卡博替尼为晚期不可手术肝细胞癌患者提供了一种新的治疗选择，它对于改善患者的生存率作为二线方案有着明显的改善率；作为一个小分子口服抑制剂，它可以靶向几种酪氨酸激酶，而这些酪氨酸激酶与不良预后和抗血管生成药物的抗药性发展有关，目前卡博替尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者；在最新的全球随机双盲III CELESTIAL实验中，评估了卡博替尼对索拉非尼治疗后的患者用药发现，是有益的。实验招募患者以2：1的比例，每天一次口服60mg卡博替尼或安慰剂。

卡博替尼是一个多靶点的广谱抗癌药，其主要的分子靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等。目前，已经在肾癌、肝癌、甲状腺癌、肺癌、软组织肉瘤等多种实体瘤中，证实了疗效。

肾癌：157位晚期未接受过治疗的、初治的肾癌患者，1：1分组，一组79人接受卡博替尼治疗，1组78人接受目前公认的最佳治疗索坦（舒尼替尼）治疗。卡博替尼的剂量每天60mg；舒尼替尼的剂量每天50mg，用4周，停2周。结果显示：卡博替尼的有效率是索坦的数倍（46% vs 18%），生存期明显延长（30.3个月 vs 21.8个月）。两药的副作用很接近，不良反应发生率，67% vs 68%。主要的副作用是：腹泻、乏力、高血压、手足综合征等。目前，在欧美国家，卡博替尼已经成为晚期肾癌的首选治疗之一。

肝癌：707名一线治疗失败的晚期肝癌患者，2：1分组，一组接受卡博替尼治疗，1组接受安慰剂对照。卡博替尼组的生存期明显延长，死亡风险下降了37%。客观有效率大约为5%。目前，卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等药物一道，在欧美国家，称为晚期肝癌二线治疗的选择之一。