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奥希替尼使用安全性如何?

浏览数量: 2562     作者: 康途健康海外医疗     发布时间: 2019-01-26      来源: 印度孟加拉肿瘤靶向药

奥希替尼使用安全性如何?

奥希替尼使用安全性如何?

首先,AURA3研究:奥西替尼优于化疗药


AURA3 研究结果显示,最常见不良事件在奥希替尼组为腹泻(29%)和皮疹(28%),而铂类-培美曲塞化疗组为恶心(47%)及食欲减退(32%)。奥希替尼组严重不良事件明显少于化疗组(6% VS 34%)。但需警惕的是,奥希替尼组有4个致命事件(2次呼吸衰竭、肺炎、缺血性卒中),而化疗组仅1个(低血容量性休克)。


再看 FLAURA 研究:奥西替尼优于一代靶向药

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两代药物毒副作用范围相似,奥希替尼组常见的副作用包括腹泻(58%)、皮肤干燥(32%),对照组常见副作用为腹泻(57%)和皮炎痤疮(48%)。但奥希替尼组严重不良事件发生频率显著降低(34%对45%)。


如何确认靶点——T790M基因突变?

(1)组织活检最靠谱

对于 EGFR 突变患者,如果使用一代靶向药治疗期间出现耐药,一定要尽可能重新穿刺肿瘤组织,获取 15-20 张病理组织白片,进行基因测序。这是因为随着治疗的压力打击,肿瘤细胞的基因可以变化,所以一定要重新活检,明确有无新出现的 T790M 突变。


(2)液体活检同样可行

有些患者无法再取肿瘤组织,也可以考虑液体活检,即抽血检测血液中肿瘤 DNA。在 AURA3 研究中,比较了 486 例患者组织和血浆 EGFR 突变的检测结果,发现血液检测的特异性高,与组织检测结果符合率高,也就是说,如果血液中检测到 T790M 突变,则有 90% 以上把握表明肿瘤组织中也有 T790M,这时可以直接使用奥西替尼。


但是,血液检测的敏感性差,组织活检 T790M 突变阳性患者中,只有 51% 血液检测为阳性。所以,如果抽血提示无 T790M 突变,还是应该尽可能穿刺获取肿瘤组织标本,确认是否真得不适合奥西替尼。