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岁月是把猪饲料:肚子肥了,癌症来了

浏览数量:2539     作者:康途健康海外医疗     发布时间: 2019-02-10      来源:印度孟加拉肿瘤靶向药

岁月是把猪饲料:肚子肥了,癌症来了

过去几十年来,全球超重的患病率和相关癌症负担一直在上升,但是并没有引起大家的重视。近日,医学顶级期刊CA再发长文指出,1975年至2016年间,男性肥胖(BMI≥30)的患病率翻了两番,从3%增加到12%,女性则增加了一倍多,从7%增加到16%。这一变化与人口增长相结合,使肥胖成人人数增加了6倍多(从1亿到6.71亿)。


超重和肥胖,统称为“体重过重”,被定义为导致许多慢性疾病和降低预期寿命的异常或过度脂肪堆积。身体质量指数(BMI)是最常用的人体测量指标,是用体重(千克)除以身高的平方(kg/m2)。世界卫生组织(WHO)对成人BMI的划分: <18.5为低体重; 18.5-24.9为正常范围;  25-29.9为超重,≥30为肥胖。肥胖可进一步分为1类(30.0-34.9),2类(35.0-39.9 )和3类(40 或更高)。


自20世纪70年代以来,全球体重过重的患病率一直在增加。据统计,2016年大约40%的成年人和18%的儿童(5-19岁)体重过重,相当于近20亿成年人和3.4亿儿童;2015年,估计有400万人死于体重过重。2014年全球因“体重过重”造成的经济影响约为2万亿美元。


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2016年全球成人和儿童肥胖地图


世界人口肥胖趋势


1975年至2016年,20岁及以上成人的全球年龄标准化平均BMI男性从21.7kg/m2增加至24.5kg/m2,女性从22.1 kg/m2增加至24.8 kg/m2。值得注意的是,男性肥胖的患病率从大约3%增加到12%,而女性肥胖患病率从7%增加到16%。


这些变化以及人口增长导致全球肥胖成人人数增加6倍以上,从1975年的1亿增加到2016年的6.71亿。据统计,2016年,全球约有40%的成年人和18%的青少年(5-19岁)体重超标。


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1975-2016年,全球成人和儿童超重/肥胖患病率的变化趋势


从20世纪70、80年代开始,肥胖症出现在大多数高收入的西方国家,随后在低收入和中等收入国家逐渐增多。1995年至2016年期间,西方高收入国家男性(从9%增加至30%)和中亚,中东和北非女性(从12%到35%)的绝对增幅最大。绝对增幅最小的是南亚男性(从0.2%到3%)和亚太高收入国家女性(从1%到4%)。


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1975-2016年,全球不同区域成人和儿童肥胖患病率变化趋势


相关癌症风险


国际癌症研究机构(IARC)报告指出,有足够的证据表明肥胖与13种癌症风险之间存在因果关系:


01.子宫内膜癌


肥胖或超重女性发生子宫内膜癌的可能性是正常体重女性的2-4倍,而极度肥胖女性发生子宫内膜癌的可能性是正常体重女性的7倍。


随着成年期体重的增加,女性患有子宫内膜癌的风险增加,尤其是既往从未使用绝经期激素治疗的女性。在世界范围内,2012年超重体重占子宫内膜癌的约31%(98,400例)。


02.食管腺癌


肥胖或超重人群发生食管腺癌的可能性是正常体重人群的2倍,而极度肥胖人群发生食管腺癌的可能性超过正常体重人群的4倍。2012年全世界近30%(11,300例)食管腺癌可归因于体重过重。在非吸烟者中,这种关联性更强,BMI每增加5个单位,风险增加62%。中心性肥胖与食管腺癌风险增加相关。


03.胃贲门癌


肥胖或超重人群发生胃上部癌症的可能性是正常体重人群的2倍,主要是在最接近食道的部位。


04.肝癌


肥胖或超重人群发生肝癌的可能性是正常体重人群的2倍,并且男性中的关联要高于女性。2012年全球约有10%的男性肝病(5400例)和14%的女性肝病(30,200例)可归因于体重过重。


05.肾癌


肥胖或超重人群发生肾细胞癌的可能性是正常体重人群的2倍,并且与高血压(肾癌的已知危险因素)无关。2012年全球大约20%的肾癌(25,200名女性和37,400名男性)可归因于体重过重。


06.多发性骨髓瘤


与正常体重人群相比,肥胖或超重人群发生多发性骨髓瘤的风险略有增加(10%-20%)。


07.脑膜瘤


与正常体重人群相比,肥胖人群发生脑膜瘤的风险增加约50%,超重人群的风险增加约20%。


08.胰腺癌


肥胖或超重人群发生胰腺癌的可能性是正常体重人群的1.5倍。


09.结直肠癌


肥胖人群发生结直肠癌的可能性比正常体重人群略高(约30%),成人男性的增加风险高于女性。2012年全球7%的女性结肠直肠癌(42,300例)和6%的男性结肠直肠癌(42,200例)可归因于体重过重。腰围与臀围之比每增加0.1个单位,结肠癌风险增加20%。


10.胆囊癌


与体重正常人群相比,超重人群发生胆囊癌的风险增加约20%,肥胖人群发生胆囊癌的风险增加60%,并且女性的增加风险高于男性。2012年全球约13%的女性胆囊癌(13,000例)和10%男性胆囊癌(7400例)可归因于体重过重。


11.乳腺癌


绝经后女性中,与正常体重女性相比,肥胖女性发生乳腺癌的风险增加20%-40%,尤其是从未使用或既往使用过绝经激素治疗和激素受体(HR)阳性乳腺肿瘤。2012年大约7%的绝经后(50岁及以上)乳腺癌(114,800例)可归因于体重过重。


与欧美(10%)相比,亚洲人的风险更高(37%)。同时,肥胖也是男性乳腺癌的危险因素。相比之下,绝经前女性中,肥胖或超重与发生激素受体阳性的乳腺肿瘤之间的风险降低20%。


12.卵巢癌


较高的BMI指数导致卵巢癌风险略有增加,特别是从未使用绝经期激素治疗的女性。2012年全球约有4%(9100例)卵巢癌可归因于体重过重。


13.甲状腺癌


较高的BMI指数与甲状腺癌风险的轻微增加(10%)有关。成年早期(18-30岁)体重过重似乎与晚年甲状腺癌风险增加有关。


而世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)的专家近年来将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列为了可能有证据支持与肥胖相关的癌症。


其中,女性体重过重导致的癌症病例总数(368500例)高于男性(175800例)。乳腺癌是最大的贡献者(114800例或31%), 其次是子宫内膜癌(98400例或27%)和结直肠癌(42300例或12%)。 相比之下,男性中最多的是肝癌(5400例或31%),其次是结直肠癌(42,200例或24%)和肾癌(37,400例或21%)。


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2012年,按性别划分的体重超重(BMI≥25)造成的癌症负担


全球体重增长的主要影响因素包括政策与经济制度(促进增长和消费)、环境因素(食品供应等)、社会因素(文化等)、行为模式(锻炼)以及遗传易感性等。


国民财富的增加(意味着食品供应情况和质量的改善)是人群体重增长最明显的驱动因素。然而也有例外,一些高收入亚太国家的肥胖患病率较低,例如日本,这也许是得益于传统的饮食与运动习惯。也有一些低收入国家的肥胖患病率非常高,例如一些太平洋岛国和埃及。


看完这些,你还敢胖下去吗?


参考文献:

Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden[J]. CA Cancer J Clin. 2018 Dec 12. 



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