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奥希替尼用药后如何确认效果?随访与治疗同样重要

浏览数量: 3777     作者: 康途健康海外医疗     发布时间: 2019-01-26      来源: 印度孟加拉肿瘤靶向药

奥希替尼用药后如何确认效果?随访与治疗同样重要

1)定期复查,评估疗效

符合适应证吃上奥希替尼,可不是万事大吉了,定期随访复查与治疗同样重要,千万不要等出现严重情况再去看病。


千万记得要在开始治疗前,留存一份基线影像学资料,以便后续对比评价疗效。首次服药的患者,一般建议第1个月后复查,随后一般 2-3 个月复诊 1 次,但如果有症状恶化或新发症状时,应及时随访[13]。复诊时,记得向医生告知近期有无不舒服或不良反应,一般 3 个月复查 1 次胸腹部 CT(病情平稳时 CT 平扫与增强可以交替做,以减少辐射伤害),6 个月复查1次脑核磁,1 年复查 1 次骨扫描,根据结果评估疗效。


(2)做好记录,心态健康

为了与医生建立良好的沟通,尽量让医生了解您正在服用的所有药物和营养补充剂,建立用药日志,记录身体变化,在看病过程中也要做好笔记。


治疗期间也不需过分紧张,尽量以积极的心态面对,虽然患病后需要对生活和工作做必要的调整,但不应脱离常规生活太远,还可以继续参与社区生活;家人也要尽力帮助患者减轻压力,让患者感到支持;相信医生,随时向治疗的团队求助。


奥希替尼也并非十全十美

(1)昂贵

尽管在奥希替尼获批后不到一个月的时间内,中华慈善总会就启动了慈善援助项目,但用药的经济负担依然不轻。每月自费 5 万人民币,用满 4 个月,获赠 8 个月,如此折算下来,每年药费也要 20 万。


(2)失控

虽然奥希替尼疗效明确,但在 AURA3 中我们依然可见 6% 的患者初始即出现进展,29% 的患者没有出现肿瘤明显缩小。即使在 FLAURA 的一线治疗中,也有 1% 的患者一开始疾病就没有得到控制,20% 没有客观缓解。此中原因暂不明确,还有待进一步研究。


(3)耐药

耐药是靶向治疗不可回避的话题,奥希替尼也没有幸免。耐药后再次活检,行基因检测,明确耐药原因是重中之重。


白盒奥希替尼


1)EGFR 新突变


我们与 EGFR 突变型肺癌的交锋已经进行到第三回合:第一回合敌方放出 19DEL/L858R,我方拿出吉非替尼;第二回合敌方制造 T790M,我方派出奥希替尼;第三回合敌方新生 C797S,智慧的科学家们在某些场合下(反式型突变)选择吉非替尼与奥希替尼联合出击,但顺式型突变时则需要第四代药物登场,Brigatinib 等药物正在研发中[16],疗效如何还需拭目以待。


2)此外,EGFR 通路被阻挡了,肿瘤细胞还可能会激活其他细胞通路,甚至转化成小细胞肺癌 [17],这就需要医生与科学家们找到针对性的新办法了。   


综上所述,目前看奥希替尼对适合的患者具有良好的疗效与安全性,但应严格掌握药物适应证,及时处理不良反应,保证用药安全。