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肝硬化患者是否应该接受HCC相关监测?何种监测方式最佳?

浏览数量: 2242     作者: 康途健康海外医疗     发布时间: 2019-02-10      来源: 印度孟加拉肿瘤靶向药

肝硬化患者是否应该接受HCC相关监测?何种监测方式最佳?



在我国,慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因,“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是我HCC患者最常见的发病方式,约85%的HCC患者携带HBV感染标志。


研究证实HBsAg阳性者较HBsAg和HBeAg均阴性者比较其发生肝癌的相对危险度为9.6,HBsAg和HBeAg双阳性者发生肝癌的相对危险度为60.2,持续血清HBV DNA高滴度人群发生肝癌的风险较基线低拷贝人群显著增高。


肝硬化患者是HCC的高危人群,进行监测的目的是为了降低HCC的死亡率,研究发现接受HCC监测的患者相对于未接受监测患者来说其3年生存率提高、能够发现早期HCC的数量增加、治疗效果更佳。所以,AASLD指南建议对肝硬化患者进行HCC监测,但是对肝功能Child-PughC级肝硬化的患者,因为预期生存率低,对非待移植的患者无须监测。


HCC常用的监测方式包括超声(US)监测,US联合甲胎蛋白(AFP)监测2种方式,研究发现两种监测方法所带来的治愈率相近,所以,目前尚不能确定哪种监测方法可以更好地提高生存率。


AASLD指南建议每6个月进行超声(US)监测,但对AFP监测无严格要求。若超声提示结节直径>1cm,或AFP联合超声检查时,若AFP>20ng/ml,则应启动HCC诊断流程。