肝硬化患者是否应该接受HCC相关监测？何种监测方式最佳？

在我国，慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因，“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是我HCC患者最常见的发病方式，约85%的HCC患者携带HBV感染标志。

研究证实HBsAg阳性者较HBsAg和HBeAg均阴性者比较其发生肝癌的相对危险度为9.6，HBsAg和HBeAg双阳性者发生肝癌的相对危险度为60.2，持续血清HBV DNA高滴度人群发生肝癌的风险较基线低拷贝人群显著增高。

肝硬化患者是HCC的高危人群，进行监测的目的是为了降低HCC的死亡率，研究发现接受HCC监测的患者相对于未接受监测患者来说其3年生存率提高、能够发现早期HCC的数量增加、治疗效果更佳。所以，AASLD指南建议对肝硬化患者进行HCC监测，但是对肝功能Child-PughC级肝硬化的患者，因为预期生存率低，对非待移植的患者无须监测。

HCC常用的监测方式包括超声（US）监测，US联合甲胎蛋白（AFP）监测2种方式，研究发现两种监测方法所带来的治愈率相近，所以，目前尚不能确定哪种监测方法可以更好地提高生存率。

AASLD指南建议每６个月进行超声（US）监测，但对AFP监测无严格要求。若超声提示结节直径＞1cm，或AFP联合超声检查时，若AFP＞20ng/ml，则应启动HCC诊断流程。