奥希替尼治疗脑转移靶向药物治疗案例分享

非小细胞肺癌（NSCLC）出现脑实质或软脑膜转移对病人的预后影响巨大，不医治的生存期只要3个月，并严重病人的生活质量，应予以积极主动的预防。在EGFR突变的病人容易出现脑转移，发生率约40%。常用的化疗药入脑效果极差，除开部分治疗（放疗/手术）办法可用以单发病灶外，目前首要根据靶药入脑的能力来解决困难。好几个EGFR靶药中，奥希替尼（泰瑞沙，AZD9291）的颅内疗效首屈一指。今日，小编就给大伙儿分享奥希替尼治疗脑转的不一样典型案例，一睹风彩。

统计数据发现EGFR突变更易造成脑转移，应积极主动医治

某项科学研究回顾性分析了660例韩国肺腺癌病人，以分析脑转移的高发人群特征及危险因素。

深入分析技术指标包含肿瘤分期、EGFR突变、ALK突变、KRAS突变及脑转移情况。科研发现，EGFR突变是引起脑转移的危险因素，尤其无吸烟的病人群体中，EGFR+患者出现脑转的几率是阴性的2.07倍。

与以前的数据项接应，研究同样印证EGFR出现脑转移的发生率更高，这类人群的脑转防治应给予重视。在各种EGFR靶药对比中，各药尽管多少都有一定的入脑能力，但相比下还是奥希替尼更胜一筹，具体可点击以下链接看一下。

EGFR突变脑转移如何选择用药？各药风彩齐展现

那麼，下列给我们展现奥希替尼对脑实质及软脑膜转移的医治成功案例，供大伙儿参照用药治疗。

T790M阳性二线应用奥希替尼，未做放疗亦可稳定控制脑病灶

一68岁男性病人，晚期NSCLC（非小细胞肺癌），EGFR-L858R阳性，胸膜、骨及脑转移。患者口服厄洛替尼治疗11个月，达到部分缓解（PR）。之后全身及颅内病灶进展，检测发现T790M及L858R突变阳性，改成奥希替尼80mg/天治疗。两个月后，脑部MRI显示病灶部分缓解，同时颅外病灶也获得减少。病症稳定控制达到6个月以上。

总结：案例中患者并未接受过放疗，根据奥希替尼成功控制颅内病灶。对于T790M突变患者，奥希替尼呈现了强劲的颅内疗效。

无T790M的软脑膜转移用奥希替尼显奇效，脉冲式厄洛替尼治疗失败后挽救成功

2015年3月，一67岁女性病患，诊为晚期肺腺癌，检测有EGFR19del，肺、纵膈、骨及无症状脑多发转移，服用厄洛替尼治疗。2015年9月，患者出现复视，经影像及腰椎穿刺检查诊为脑转移进展及新发软脑膜病灶。病人改用大剂量“脉冲式”厄洛替尼治疗，试着控制脑病灶，但接着出现骨、肺及脑多发转移，以不成功告终。此时，病人复视症状仍在，血浆T790M突变为阴性，因为已无其他可选方案，病人改用奥希替尼80mg/天治疗，期望能通过奥希替尼入脑能力来控制病情。结果不负所望，奥希替尼不但解决了复视症状，脑脊液检查也未发现癌细胞，同时脑部MRI示脑皮层病灶缩小。奥希替尼对病人脑病灶的疗效持续了一年以上，而且全身性疾病控制也很稳定。

图A为厄洛替尼进展后的MRI脑病灶情况，图B为奥希替尼治疗后病灶减小（新的黑点为OMMAYA囊脑植入）。

总结：以上案例中，患者脑及软膜进展后改用更针对性的“脉冲式”厄洛替尼医治，但仍未获得控制。失败后改用奥希替尼常规剂量，病灶减小，说明奥希替尼后线入脑效果仍然强势，并且脑及软膜疗效无视T790M突变情况，摆脱传统用药方式，为EGFR脑转移患者各线治疗的首选预案。

其实，奥希替尼除了可以有效治疗脑及脑膜转移，也可以降低新发脑转移的发生，起到防转移于先的作用。小编之前也写过详细的文章，可点击以下链接看具体内容。

三代EGFR-TKI靶向药奥希替尼，预防和治疗脑转移的优先选择

综上所述，对于EGFR突变的脑/脑膜转移病患，不管T790M是阴性还是阳性，从病患获益看来都要以奥希替尼做为首选用药。