肝硬化合并疑似HCC的成人患者应当选择何种检查？

 肝硬化合并疑似HCC的成人患者应当选择何种检查？

肝硬化合并疑似HCC的成人患者首选MRI和CT，研究发现使用造影剂后MRI的总体敏感度高于CT，特异度无明显差异。＞2cm的病变中MRI和CT总体敏感度相似，而MRI特异度更高。对于1~2cm的病变二者敏感度和特异度无明显差异。＜1cm的病变MRI敏感度显著高于CT，特异度在一个趋势水平上；但在证据质量等综合因素影响下，还不足以推荐MRI取代CT。

血清AFP也是诊断HCC的重要指标，CSCO指南提出AFP≥400ug/L，且排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及妊娠等，需高度怀疑肝癌。AFP低度升高者，应进行动态观察，并与肝功能变化对比分析。有约30%的肝癌患者AFP水平正常，应检测甲胎蛋白异质体，可联合α-L-岩藻糖普酶、异常凝血酶原等综合判断。

超声造影能明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，在肝脏肿瘤的检出和定性诊断中具有重要价值。