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Child-Pugh A级肝硬化合并早期HCC患者(T1或T2期)是否应接受切除或局部治疗(LRT)?

浏览数量:2361     作者:本站编辑     发布时间: 2019-02-10      来源:本站

 Child-Pugh A级肝硬化合并早期HCC患者(T1或T2期)是否应接受切除或局部治疗(LRT)?

 Child-Pugh A级肝硬化合并早期HCC患者(T1或T2期)是否应接受切除或局部治疗(LRT)?


肝硬化是HCC的主要风险因素之一,如何选择合适的治疗措施不仅取决于肿瘤分期,还取决于肝脏储备功能和门静脉高压程度。除了外科手术切除外,可选择的局部治疗措施包括RFA、微波、化疗及冷冻消融术等。


一项系统评价对比了RFA与肝切除术疗效,研究表明,肝切除比RFA对整体生存率的影响更大,患者生存率得到了提高,2年无事件生存率和局部进展生存率手术切除优于RFA。因此AASLD指南推荐手术切除优于射频消融。


尽管间接证据支持手术切除,但尚无手术切除对比其他类型LRT的直接对照研究。T1和T2期HCC包括从<1cm至5cm的肿瘤,治疗效果取决于肿瘤大小、数目和位置。位置有利的较小(<2.5cm)单个肿瘤接受外科手术或消融治疗,可获得同样满意效果。肿瘤超过2.5~3cm、多发、邻近大血管或胆道可能导致有限的消融治疗选择。两叶或位于中心的多发肿瘤可能无法接受手术切除。