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已切除或消融成功的肝硬化合并HCC患者是否应该接受辅助治疗?

浏览数量:2460     作者:康途健康海外医疗     发布时间: 2019-02-10      来源:印度孟加拉肿瘤靶向药

已切除或消融成功的肝硬化合并HCC患者是否应该接受辅助治疗?

已切除或消融成功的肝硬化合并HCC患者是否应该接受辅助治疗?


临床上将根治性切除术后肝内再次出现的肝癌统称为“复发”,手术切除或消融后的复发风险与手术时肿瘤的特征有关,如大小、分化程度以及是否存在淋巴血管侵犯,肝癌术后5年复发率为60%~70%,甚至更高,最早的可在术后2个月复发,复发高峰在术后1~2年。目前肝癌术后尚无公认的辅助治疗方案,需要研究建立全面、准确的抗复发综合治疗措施。


AASLD指南中对包含辅助干扰素治疗、辅助化疗、体内放疗、乙酰肝素酶抑制剂PI-88、细胞毒化疗方案等评价,相关RCT研究提示辅助治疗并不能提高晚期HCC患者生存率。因此AASLD指南并不推荐常规进行辅助治疗,亟需开发新的高效化疗药物治疗晚期HCC或用于HCC的辅助治疗。


由于我国肝癌患者多数存在明确的HBV或者少数有HCV感染背景,术后复发也与病毒的持续感染有关,参考国内、国际多项多中心研究,CSCO指南则认为对伴有复发高危因素的患者,可选择包括TACE、α-干扰素(2A类推荐),中成药槐耳颗粒(IB类),胸腺肽(2B类)以及索拉非尼或者单药或联合化疗等(3类推荐)进行辅助治疗可以降低HCC患者术后复发率,可取得生存获益。