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癌痛怎么办?无法承受的癌痛,肿瘤专家是这么全程化管理和治疗的

浏览数量: 2387     作者: 康途健康海外医疗     发布时间: 2018-12-31      来源: 印度孟加拉癌症靶向药

癌痛怎么办?无法承受的癌痛,肿瘤专家是这么全程化管理和治疗的

癌痛几乎是每一个癌症病人都会遇到的问题,极大的影响着癌症患者的生存质量,有些患者甚至因为无法承受癌痛而产生自杀的倾向。一项对过去40年文献系统评价的52项研究表明,癌痛的患病率目前已经大于50%,其中超过1/3是中度或重度癌痛。

癌痛折磨着病人,也折磨着家属,不仅加速肿瘤的发展(影响睡眠、食欲、免疫力),也容易对癌症病人的情绪产生负面影响,甚至到了后期还可能发展成顽固性癌痛。

中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任张力教授在《癌痛全程化管理》中关于癌痛的治疗要点作出了解读。主要包括癌痛的评估、常用的镇痛药、合理使用阿片类镇痛药的要点及常见不良反应。小编整理了《癌痛全程化管理》解读的主要内容,希望对癌症病友们有所帮助。

癌痛的评估

为了评估癌痛的程度,根据如下评分标准将癌痛分为3度。

癌痛的评分标准为:

0分:无痛。

1-3分:轻度疼痛,睡眠不受影响。

4-6分:中度疼痛,睡眠受影响。

7-10分:重度疼痛,睡眠严重受影响。

治疗癌痛的常用药物

治疗癌痛的药物分3大类,主要有非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;弱阿片类如曲马多、可待因、氨酚羟考酮;强阿片类如吗啡、羟考酮、芬太尼等。

阿片类药物可全程应用:

轻度疼痛:如非阿片类药物不能充分控制,应根据患者的个体需要,加用低剂量强阿片类药物镇痛;

中度疼痛:起始即应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗,加用或不加用非阿片类药物;

重度疼痛:治疗需要立即使用强阿片类药物,加用或不加用非阿片类药物。

合理选择阿片类止痛药的要点

1、NCCN指南认为曲马多用于轻中度癌痛,每天最高剂量上限为400mg。即使是曲马多的最大剂量,镇痛效果仍然不如羟考酮和吗啡。

2、不推荐即释吗啡用于癌痛的维持治疗,NCCN癌痛指南指出:24小时剂量稳定后,尽早选用控缓释的阿片类药物。意思是说,如果是急性镇痛可以用吗啡,但是癌痛稳定下来之后,最好选择阿片类镇痛药。

3、多种指南指出,芬太尼帖剂由于起效缓慢、不易调整剂量,一般不作为癌痛首选只用于二线镇痛。

4、2013NCCN指南指出,肝功能异常的病人慎用对乙酰氨基酚镇痛,对乙酰氨基酚最大日剂量为3g/天。

5、另外,对于常用的镇痛药盐酸羟考酮缓释片(奥施康定、OXY),可根据疼痛级别调整剂量。

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积极预防和处理阿片类止痛药相应的不良反应

张力教授也提出应该积极预防和处理阿片类止痛药相应的不良反应。

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阿片类镇痛药副作用处理原则:

1.患者逐渐出现耐受,便秘除外。最大化非阿片类药物的使用,以及非药物介入治疗,以尽量减少阿片类药物用

量,并治疗副作用。如果副作用持续存在,考虑阿片类药物更替。

2.必须进行多系统的评估,排除其它原因。

3.需认识到在癌症治疗中很少单独处理疼痛。需要根据原因来评估症状。

预防和治疗阿片类镇痛药的最常见的副作用—便秘。

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阿片类止痛药的另一个不良反应—恶心呕吐。

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如果恶心呕吐不良反应较重,可能需要减量或更换阿片类止痛药,处理原则如下:

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祝愿大家的抗癌路上,多些轻松,少些疼痛。