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靶向药耐药怎么判断?什么时候换靶向药?

浏览数量:2740     作者:康途健康海外医疗     发布时间: 2018-12-31      来源:印度孟加拉癌症靶向药

靶向药耐药怎么判断?什么时候换靶向药?

靶向药会出现耐药,这是其最大的弊端,很多癌症病人在靶向治疗过程中不知道怎么判断是否耐药,耐药了该怎么处理。

吴一龙教授曾对靶向药耐药问题一针见血地提出了三个非常有价值的发问:

1.患者如发作癌胚抗原(CEA)指标升高,能否应停用换药?

2.患者如发作无症状的病灶增大是否应该换药?

3.患者如有症状或多器官呈现病情进展时,能否应该换药?

那麼怎样知道靶向药是否耐药了呢?有哪些判别依据呢?抗癌圈特约北京大学肿瘤医院专家对比作出了解答。

靶向药的耐药总结起来有三种形式,分别为迟缓耐药、局部耐药、完全耐药。对于不同的耐药情况,处理方式各有不同。

靶向药耐药

1.缓慢耐药

假如在服用靶向药的进程中,发现肿瘤没有减小,肿瘤标志物有升高,那麼这时则可能已经出现缓慢耐药。仅是肿瘤标志物升高,并不是停用靶向药的标准。不赞成有一些病友在CEA上升后,影像学没有证明耐药,就急于停靶向药换其它医治方案。

但是,也有特殊的。

比方某病人在服靶向药,一年半后呈现CEA上升。此时病人再服靶向药一个月,并跟踪CEA+胸部CT,后果胸部CT没有多少变化,CEA直线上升,有耐药迹象。

由于这个病人没有化疗过,所以他的医生才建议停用靶向药而选择化疗,经过四次规范化疗后,CEA下降了一大半,胸部CT影像正常。后来持续服靶向药,还是十分不错。虽然后来CEA上升了一些,但是可以承受的范围,关键是患者状态好+影像学正常。

因而,关于缓慢耐药,建议定期复查,多察看。具体应对方案,请一定听从主治医生的建议。


2.部分耐药

服用靶向药物时肿瘤控制的很棒,肿瘤有见减少,但是发现有其他部位的转移,如罕见的脑转移、骨转移,那麼这种状况就是呈现了局部耐药了。

这时靶向药可以持续服用,针对转移部位则采取针对性解决,如采取脑部放疗、打唑来膦酸等。

假如患者一开端服用靶向药,但是呈现了远处转移,尤其是肝、骨、脑转移,可以经过增强剂量到达控制效果。

但是,还要配合其他抗耐药措施。重要器官转移,尤其是肝转移,化疗要慎重,由于化疗自身就伤肝,这种状况化疗对肝毒性更强,对患者损伤就会大。

假如脑转移,可以服替莫唑胺,假如脑水肿重,配合脱水处置外,最好进行全脑放疗。

假如仅是原发灶、肺内转移灶,而且增大尺度十分小,也是属于部分耐药。

假如患者有过化疗病史,而且效果不好,这种状况一定要慎重完全停用靶向药。

即便,有化疗无效病史,也要留意患者用过什麼样方案,假如化疗药都用差不多了,一线二线化疗方案都用过了,这时也要慎重完全停用靶向药。


3.全面耐药

这时病人在复查时会直观的发现肿瘤会有增长,标志物有升高,甚至有其他部位的转移,体感上也有很大的变化,比方疼痛、咳嗽、头晕等。

这时不必再犹豫,立即改换其他治疗方案,否则只会延误治疗时机。


4.耐药后该怎么做是对患者最好的呢?

假如服用靶向药物呈现了耐药,普通有四种方案:重新进行化疗、重新做病理检测、重新基因检测、直接换新靶向药。

在这四种途径中,最建议重新做基因检测。

靶向治疗是针对突变基因的精准治疗,假如没有进行基因检测,就随意换医治方案,极有可能无效,以致于耽搁医治时间。

重新做病理这个能够有些人不了解,其实靶向药耐药机制中,其中有一项就是病理类型的变化。

希望有更多的新药,有更好的治疗方案出来,癌症太残酷。