肝癌有哪些分期和分型？

肝癌有哪些分期和分型？

 

原发性肝癌的话，主要从病理上来分，也就是显微镜里细胞成分来分，大致是分三种，第一种是肝细胞肝癌，第二种是胆管细胞癌，第三种是混合型的肝癌，混合型的肝癌里头既有肝细胞癌的成分也有胆管细胞癌的成分。那么肝细胞癌大多数有肝硬化或者肝炎的背景，这个可以占到肝细胞肝癌大概九成左右。胆管细胞癌大多数人肝脏功能其实是正常的，那么这三者是共同构成了原发性肝癌的三种病理类型。临床上最常见的是肝细胞癌，所以要是没有特殊的话，临床上说肝癌的话都指的是肝细胞癌型的肝癌。

肝癌的分期有很多，一般的话，临床上比较常用的是巴塞罗那肝癌分期，是一个临床的分期。它不像胃癌、肠癌、肺癌是有一个TNM分期，包括肿瘤浸润的深度，有没有淋巴结的转移、远处的转移来定分期。肝癌一般来说，主要除了肿瘤本身的问题，还要结合病人肝脏功能，来进行分期。

一般来说，我们通过巴塞罗那法来分期，可以把肝癌分为五个期。第一个期是临期，临期就是极早期的肝癌，肝功能也是好的，肿瘤也比较小，这种的话，大多数通过手术治疗或者是其他的一些消融治疗，或者是射频治疗的话，都可以得到很好的治疗效果，最后都可以长期生存。除了极早期之外，还有A期，A期是早期，早期的话它还可以通过肝脏功能、肿瘤的大小个数，还可以细分，但是对于A期的病人，目前看如果能够通过手术切除的话，也是可以取得不错的效果的。

 

 

另外，因为肝癌往往有一个肝硬化的背景，如果病人有肝硬化、有门脉高压症，肝功能不太好的情况下，也可以采用肝脏移植的办法，也可以获得比较好的效果。但是到了B期和C期的时候，治疗手段相对来说就少一些了，可以通过介入的办法，或者是有一些新的药物，包括索拉菲尼等靶向治疗药物，可以来控制肿瘤的生长，但是这个时候的治疗效果就不是特别好了。最后的叫D期，D期在巴塞罗那分期里面也叫终末期，这种情况和肝脏肿瘤关系有多大，或者有没有侵犯血管这个并不是很有关系，主要和病人的肝脏功能有关系。一般来说，在D期的病人的肝功能都是比较差的，耐受不了特别积极的治疗。这种情况下，第一是治疗效果比较差，第二是治疗的策略也比较有限，仅仅是能给病人采取一些支持的治疗或者止疼的治疗，采取这些措施。