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  • 肺癌患者术后为什么要进行有效咳嗽?怎样才能有效的咳嗽?

    为什么有效咳嗽很重要?

    通常目前胸外科做的肺癌根治术(如肺叶切除术等),一个方面:在手术过程中需要全麻。患术中被麻醉后,无自主呼吸,这样呼吸道内分泌物就无法自主排出。

    另一方面:外科大夫在手术过程中,一般会采取单肺通气以获得更好的操作空间,术后再进行双肺通气。但并不是所有患者,术中被压瘪的肺术后能完全复张。

    术后有效咳嗽不仅能将压瘪的肺部重新通气复张,恢复患者肺功能。而且可以帮助病人排除残留在肺内的血液和组织细胞,肺部小支气管及末梢的痰液排出,防止感染的发生。因此,肺癌患者术后的有效咳嗽就显得非常重要了!

    怎样进行有效咳嗽

    重点,细看

    原因给大家讲清楚了,那这些患者朋友们具体又应该怎么做呢?什么样的咳嗽才能称之为有效的咳嗽?对于术后患者,有效咳嗽的方法是:病人先深吸一口气,然后用腹部的力量用力咳出。如果患者由于伤口的疼痛,难以配合,需要帮助。通常的方法是:先扶病人坐起,家属帮助病人按压伤口,让病人用用腹部的力量进行有效咳嗽。必要时,家属可以用手指按压病人两锁骨中央的气管处,刺激病人咳嗽。当然,为了让术后患者咳嗽得更容易些,医生会用一些化痰的药物,或者做雾化吸入。

    在帮助训练患者的有效咳嗽也是需要一些技巧的,其中包括:指导患者进行正确的呼吸方法,如深呼吸、腹式呼吸、辅助呼吸活动等等。除了咳嗽训练,也可以对患者进行肺部轻叩、背部轻拍等物理方法促进患者排痰,前提是动作要适度轻柔,避免影响患者伤口愈合。

    锻炼患者进行有效咳嗽,都需要在术前2~3天就进行学习的,一般每天进行2~3次,每次10~20分钟比较合适。

    术后的患者同样要尽早开始有效的咳嗽,一般建议可以在术后患者一苏醒,就应该鼓励其咳嗽,每天3~4次,每次5分钟。

    上述锻炼的具体的操作方法和时间,可能各个医院要求不太一样。但总之就是,肺癌术后的患者们,有效咳嗽进行地越早,患者术后的并发症就发生概率相对减少,而且对于患者肺功能的恢复有莫大的帮助。

    以上的这些知识,希望能帮助到一部分术后的肺癌患者,明白有效咳嗽对于术后的肺癌患者的重要性,并配合医护人员积极锻炼,争取尽早地从手术后恢复,达到一个良好的身体状态,以接受进一步的治疗。

    参考文献:

    1. 如何帮助肺部术后的病人进行有效咳嗽?

    2.胸科手术术后咳嗽的技巧指导  陈艾江

  • 卡博替尼如何服用?

    卡博替尼的服用方法:

    ①甲状腺癌:用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天,不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

    ②肺癌:用于晚期非小细胞肺癌(基因检测C-met扩增突变的患者)的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

    ③骨转移患者:用于骨转移患者,一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者,有过研究,与靶向药特罗凯联用时,骨转移的控制效果最佳,联用的推荐剂量40mg每天,或60mg每天。

  • 印度易瑞沙多少钱一瓶?

    印度易瑞沙GEFTINAT:印度易瑞沙由于版权问题,并不允许在国内销售但是由于其250mg*30片只有800元的价格,便宜的药品到国内翻倍,如果是正品还好,如果是买到假药,耽误治疗。建议通过正规途径购买,目前比较实用的就是印度医院药房直邮详情咨询微信热线:178-6711-2368
  • 国内正品特罗凯多少钱一盒?

    根据2017年下半年数据显示由罗氏生产的正品特罗凯在中国内地每盒的售价约为4600元,近几年内价格稳定,也有一部分地区将“天价特罗凯”纳入了当地的医保,但是降价幅度依旧不大,相对于印度特罗凯1300/盒,30粒/盒的价格之下,更多人还是会选择印度特罗凯。
     

    目前印度特罗凯售价为11900rs约1300左右。具体药品价格可咨询微信:康途健康

    经调查发现,在世界各国出售的罗氏正品特罗凯中,中国的售价最高,最多每盒比韩国高出1万多元。中国内地药价比国外贵,这是一个普遍现象,香港的药也比内地便宜。罗氏的药在美国和中国都受专利保护,但是美国比中国便宜接近一半。这反映了中国药品的虚高定价。另外,中国进口药品都有一个进口关税,加上中间流通环节的成本,所以价格就高。

  • 印度仿制药AZD9291的官方参考售价多少?

    AZD9291的成品药Osimertinib虽然已上市,但价格还是天价格,并且还国内很难买到,华印医疗网提供印度权威医院药房购买AZD9291渠道;100%正品保障!区别于代购,药品价格为医院官方零售价,我们不加收一分钱,杜绝一切药品价格不透明,假药劣药行为!


    据华印医疗了解到暂时目前的仿制药AZD9291 的印度官方售价为:(约4000元人民币)。(数据来自印度阿波罗药房康途健康网2018年12月已更新),生产厂家:Beacon; 品牌名:Tagrix ; 规格:80mg*30tabs。

     

    AZD9291是阿斯利康治疗肺癌的新一代靶向药物,目前来看算是第三代肺癌靶向药物,AZD9291可以用来克服之前第一、二代肺癌抗EGFR靶向药物耐药的情况,如第一代的易瑞沙、特罗凯、第二代的2992即阿法替尼,AZD9291只是阿斯利康的研发代码,目前AZD9291的成品药Osimertinib即商品名:Tagrisso已经上市,见此文:AZD9291商品药Tagrisso塔格瑞斯获FDA批准上市,但我们国内还没有上市销售,目前国内上市的情况还没有计划表。


    康途健康温馨提示:由于目前印度国内的货币问题,可能药品价格也会受到一定的影响。


    康途健康

    中国仿制药任重道远,在面对国内病患刚性需求情况之下,显然是不能完全满足国内需求,而进口药价格居高不下,在仿制药领域印度仿制药显然是有独到优势的,希望更多的人能通过康途健康平台了解到印度仿制药从而购买到自己所需药物。

     
  • 亲人患癌,如何做才是一名“合格”的家属?

    在我国,看病尤其是癌症这类重大疾病,从来都不是件容易的事。原因很简单,好的医疗资源有限,且普遍集中在大城市如北上广,看病自然会辛苦。

    具体来说,就是患者和家属千辛万苦挂上号(有时还找黄牛),排了老半天队,进了诊室椅子还没有坐热,憋了一肚子的问题还没来得及问,就被医生请了出去,只得悻悻然离开诊室。

    于是就会出现两类患者和家属。一种会抱怨医生不负责,收了钱居然这么简单就打发了自己。另一种虽然也能理解医生的忙碌,不过带着一堆问号离开诊室还是会非常不爽……

     

    我们应该理解中国医生的不易。

    在国内,一天看几十个患者那叫常态,有的专家一天门诊量高达一百多人次。他们大多忙的四脚朝天,问病史、查体、开单、开处方等等事项一个也不能少,有时甚至连喝水、吃饭、去洗手间的时间都没有。这样的环境下,医生把时间分摊到每个患者的身上,能有5分钟算不错了。

     

    对于患者家属,给亲人看好病才是根本。如何在有限的时间里,把该和医生说的话都说明白了,是每一位合格的患者家属都应该学会的。

    家属该说什么

    5分钟真的够癌症问诊吗?恐怕不行。

    癌症是一种极其复杂的疾病,且每个个体的情况都不一样,要想全讲明白,几十个问题都不够。更糟糕的是,现实中患者和家属往往会在问诊时抓不住重点,该说的没说明白,净提一些对医生诊断无用的问题,既浪费了时间,又容易增加医生的疲劳和不满。

     

    那么问诊时,到底该和医生说什么?

    小学语文老师常会提到叙事作文的六大要素——时间、地点、人物、起因、经过、结果。其实这六要素在问诊时,非常好使。

    什么时间,患者在什么地方,身体哪个部位出现了什么症状。

    什么时间,患者在哪家医院,做了什么检查,查出了什么结果。

    什么时间,患者用了什么方案,治疗过程如何,结果如何。

     

    用这种方式,医生就能在最短时间内获得最重要的信息。此外,患者的既往病史、过敏史等信息,对医生也会有帮助。建议患者家属在去医院前,按时间顺序将重要的信息罗列出来,记不住还可以写到纸上带去读给医生。

    家属该答什么

    问诊中,医生通常会进行一些针对性提问。此时患者家属不要随便“延伸”问题,答非所问。

    比如医生问有无咳血症状,我们不要反问这是不是肺癌,严不严重。

    比如医生问是否有不洁性行为,我们不要大骂对方是耍流氓。

    比如医生问哪里不舒服,我们不要回答哪儿都不舒服。(不会描述,指向对应部位也行)

    回答问题时,不要过于抒发个人情感。虽然每个患者都希望医者能产生“共情”感,理解自己的痛苦,但在分秒必争的就诊过程中,尽量不要浪费宝贵的时间。

    家属不该说什么

    第一类:挑战专业型

    一些患者和家属会把各种渠道听到的消息都拿来跟医生掰扯治疗方案。最典型的莫过于“我在某度/某微信群上看到过这种方案,医生你觉得怎么样?”。

    上网就能治病的话,干嘛还要去看医生?直接按方抓药自己治病多好?之所以我们要找医生,正是因为只有经过多年苦读,有着远超普通人的专业知识储备和临床经验的医生,才能对患者的生命安全负责。就像天底下读过书的父母那么多,有几个不让孩子上学、自己当老师教育孩子的?

    “不要用你的业余爱好,挑战别人吃饭的本事”

    (当然医生也非神人,也会有疏漏和不足之处,但至少要通过靠谱渠道确认无误后,再和医生探讨。)

    第二类:“十万个为什么”型

    一些患者和家属在问诊时,因为太关心病情,对每个细节都想完全了解。比如:

    医生你说的这个词是什么意思?

    这个疗法我没搞懂,是什么原理?给我讲讲呗?

    他和我一个病,为什么方案不一样?他的方案是怎么回事?

    很多时候,医生会对这类问题显得不耐烦,因为他之后可能还要为数十个患者诊断,没有时间给每个人做医学科普。请想清楚我们看医生的目的,难道就是为了给自己充电提高医学素养吗?当然不是。

    医生的专业判断和靠谱的建议才是我们所需要的。

    无论何时何地,学习疾病相关知识都很正确,但不要占用宝贵的问诊时间,真想学的话,多加入一些病友互助群、多读几本相关书籍,功夫应该下在见医生前。

    第三类:不停抱怨型

    在医患关系还不算太美好的今天,医生往往会非常小心谨慎。如果患者或家属在问诊中不停抱怨之前医生有多不靠谱,医院多么无良,医生的自我防御机制很可能会被激活。毕竟,他会联想到后续治疗如果不尽如人意,自己的处境可能堪忧,那么就有可能会影响到之后的治疗方案制定。

     

    还有一些患者和家属,更是会在治疗效果不理想时,直接质问或责难医生,这种行为更不可取。医疗是有局限性的,只有电视剧和虚假广告里才会出现神医开个方案,不管什么病都能药到病除的场景。

    多花时间在选定医院和医生上,之后除非发现对方的方案出现明显的疏漏(微小概率),否则都应该尽可能信任自己的主治医生,积极配合治疗。毕竟癌症才是双方共同的敌人。

    虽然这篇是为患者家属所写,但也希望广大医生朋友尤其是癌症相关科室的医生,能更包容一些。因为医生和普通人天然在专业知识和逻辑思维模式上有巨大差距,且癌症患者不同于大多数其他疾病患者,心理压力巨大,理应多得到一些关爱。

     

    当患者或家属答非所问、提出无用问题时,医生可以告诉患者时间有限,不妨在问诊后去网上搜搜相关信息(比如一些术语、药物信息),或者推荐几本觉得不错的相关书籍(桌子上摆几本更好),而不要发脾气说“我是医生你是医生?”、“我说了你也不懂”、“想不想治?想治回去准备钱吧”、“我推荐的药你不吃,后果自负”之类伤人的话。有时候,温柔也是一剂良药。

    抗癌是一场持久战,胜败往往就在于点滴积累和坚持。在就诊过程中,抓得住重点,提高医患沟通效率,有助于建立双方良好的信任关系,这便是帮助亲人抗癌的第二步。

  • 家属患了肺癌,会不会遗传给后代呢?

    肺癌具有遗传性吗?通常很多患者和家属会问到类似的问题。要解决患者朋友们的这一困惑,我想我们有必要先探讨一下导致癌症的癌基因问题。

    早在20世纪60年代,病毒性癌基因的发现,就为特定基因可以诱发肿瘤提供了第一个证据。迄今为止,研究表明,每一种肿瘤都能表达将近100个癌基因的特征。另外人们还发现癌基因通常表现为显性促生长基因,所以单个基因发生突变,会影响细胞的活化,却并不足以导致肿瘤。研究发现,癌基因的活化可以导致蛋白质产物过表达、过度活化、失调或错误定位,而癌基因的激活多发生在癌变的演变阶段而不是起始阶段。所以单个癌基因的激活通常不足以引起恶性的转化。

    而家族聚集性癌症更可能是由多种因素引起的,例如:遗传因素、环境因素等多因素的结合。

    肿瘤的家族聚集现象

    有些朋友可能会问到,什么是家族聚集现象呢?肿瘤常有的家族聚集现象指的是家族中有2个或更多个亲属患过类似的癌症。如果存在这种情况,亲属间患癌症的风险可能会增加。所以目前认为,癌症并不是直接的遗传性疾病,但仍有少数癌症的发病因素是可能含有家庭原因的,所以这种情况下家族中如果有人患癌,那么他们的子女患癌的几率会比一般健康家庭的子女大,我们通常把这些癌症叫做遗传型家族性癌症。

    这种遗传因素形成的影响,在医学上被称为“遗传易感性”。虽然肿瘤是一种有遗传倾向的疾病,但是并不是肿瘤病人的后代都会有肿瘤。所以目前只能说如果家族中有癌症患者,那么在相同的致癌因素刺激下,后代得癌症的几率一般会大于别人,至于几率大多少,那就不得而知了,一般来说癌症发生的主要原因还是与相关致癌因素刺激有关。

    导致肺癌的基因都有哪些呢?

    日本癌症研究会癌症研究所和自治医科大学的一个联合研究小组公布,他们发现了5种新的会引起肺癌的遗传基因。这些新发现的遗传基因均为融合的基因,该发现对开发新的治疗药物具有重要作用。癌症研究所的竹内贤吾项目主管和自治医科大学的间野博行教授领导的研究小组,征集了参与癌症研究会的各大医院共1500位患者的肺癌标本,并对其中的遗传基因进行了分析,发现负责激活ROS1、EGFR和RET细胞的酶的遗传基因与其融合的5种基因都引发了肺癌。这种酶原本只要在必要时被激活,但融合后细胞便会无秩序地增殖,从而导致癌症发生。

    肺癌一般不会遗传

    肺癌是一种后天病,病人之所以得上肺癌,主要原因是吸烟、大气污染、职业因素等,所以如果家族中有肺癌病史,后代可以通过定期的影像学检查,血肿瘤标志物,基因检测等方法进行定期的监测,以及做到早发现、早治疗。

    学会预防
    对肺癌患者的家属来说,如果能够及早预防,是可以防止肺癌发生在自己身上的。而一般来说,我们应当做好如下几个方面:

    首先,要做好自我保健,改变不良饮食习惯,少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒,多吃一些防癌食物,如西红柿、番薯、牛奶等;其次,要养成良好的生活习惯,作息规律;最后,要加强体育锻炼,增强抵抗能力,还要保持良好的心态,正确看待癌症。此外,每年要定期进行体检筛查,一旦发现有早期癌症迹象,要及时治疗,控制病情。

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